불안정성 대퇴 전자간 골절에서 활강 압박고 나사 (CHS)와 전자부 안정화 금속판 (TSP)을 이용한 치료

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 18권 / 3호 / 225 ~ 223페이지
· 저자명 : 조진호

초록

목 적: 3부분 또는 4부분의 불안정성 대퇴 전자간 골절의 치료에서 활강 압박고 나사와 전자부 안정화 금속판을 병행하여 치료한 경우에서
골절 부위의 감입 (impaction)을 예방하여 해부학적 정복 유지, 지연 나사의 cutting out 예방과 골유합 촉진을 얻을 수 있는지를 조사 하였다.
대상 및 방법: 1999년 12월부터 2002년 3월 까지 대퇴 전자간 골절로 치료받은 121명 중에서 불안정성 대퇴 전자간 골절로 활강 압박고 나사
와 전자부 안정화 금속판을 병행하여 치료한 환자 24명 중에서 6개월 이상 추시 가능하였던 19명을 대상으로 하였다. 골절의 형태는 AO 분
류를 사용하였고, 수술 직후와 수술 후 3개월의 단순 방사선 사진에서 활강 압박고 나사의 감입 (impaction)을 측정하였고, 고관절 기능은 수
술 후 6개월째에 Salvati와 Wilson의 평가방법을 이용하여 평가하였다.
결 과: 남자 7명 여자 12명, 나이는 평균 73세, 골절분류는 AO형 중에서 A2-2 2예, A2-3 6예, A3-2 1예, A3-3 10예 였다. 수술방법은 모
두 short barrel 금속판을 사용하였고, 전자부 안정화 금속판에 회전 방지 나사를 사용한 경우는 1예였다. 골절 부위의 감입은 평균 5.4 mm
(범위는 1.8 mm에 11.4 mm)이었다. Salvati와 Wilson의 평가 결과는 excellent 32%, good 53%였다. 골유합은 18예에서 얻었고, 1예는 지연나사가 cutting-out 되어 인공 고관절 부분 치환술을 시행하였다.
결 론: 대퇴 전자부의 4부분 골절, 3부분 골절 특히 외측 피질골의 골절이나 대전자부에 수직성 골절이 동반된 경우는 활강 압박고 나사와 전자부 안정화 금속판을 병행하여 치료함으로서 골절 근위부의 감입 전이에 의한 외전근 위축, 하지 단축, 그리고 추가적인 외측 피질골 골절 발생 등을 예방하여 조기 보행과 골유합 촉진에 효과적이라고 생각한다.

참고자료

· 없음