柴胡四物湯의 임상 사례에 대한 연구 -『輕寶新篇』의 醫案을 중심으로- (A Study on the Clinical Case of Sihosamultang (柴胡四物湯) - Focusing on Yi’an (醫案) of KyungBoSinPyun (輕寶新篇) -)

서지정보

· 발행기관 : 한국의사학회
· 수록지 정보 : 한국의사학회지 / 30권 / 1호 / 51 ~ 59페이지
· 저자명 : 구민석, 차웅석, 김남일

초록

柴胡四物湯은 임상에서 매우 유용한 처방이지만 여태까지 이 처방의 실제 임상 사례가 소개된 적은 없어서, 그 구체적인 임상 구현 방식에 대해서는 문헌적으로 알려진 것이 없었다. 이 점에 착안하여 본고는 『輕寶新篇』의 醫案을 통해 柴胡四物湯의 실제 임상 사례를 소개하였다. 이 작업은 柴胡四物湯이 실제 임상에서 효율적으로 응용될 수 있는 처방이라는 데에 실증적인 문헌 사례를 구축하고, 그 미묘한 임상적 지점들을 소개하여 이 처방에 대한 이해를 일부 넓힌다는 점에서 의미가 있을 것으로 보았다. 본고가 주목한 임상사례는 『輕寶新篇』의 醫案이다. 『輕寶新篇』은 조선 후기에 필사된 醫案 서적으로 총 143례의 醫案을 담고 있으며, 각각의 醫案은『東醫寶鑑』식 질병관을 많이 반영하고 있다. 본고는 이중에서 柴胡四物湯 관련 醫案을 8개 추출하고, 이를 『東醫寶鑑』의 柴胡四物湯 관련 醫論과 비교하면서 설명하였다. 『輕寶新篇』 醫案을 통해서 본 柴胡四物湯의 임상 실제는, 『東醫寶鑑』의 설명방식과 상이한 부분이 많았다. 예를 들어『東醫寶鑑』에서는 柴胡四物湯을 産後 諸證과 瘧疾에만 설명하는데 반해, 『輕寶新篇』의 醫案에서는 房勞 후 생긴 여러 가지 증상에서도 이 처방을 응용하였다. 『輕寶新篇』 醫案에서의 구체적인 환자의 증상과 병기 또한 『東醫寶鑑』의 설명방식처럼 전형적이지 않았다. “産後血虛, 熱入血室, 以致發熱煩躁, 晝輕夜重, 或譫語如見鬼, 或往來寒熱, 宜用柴胡四物湯.”라는 복잡한 柴胡四物湯의 病機는 『輕寶新篇』 醫案에서는 단순히 “乍痛乍止”의 통증이나, “感氣”라고만 묘사되는 경우가 있었다. 또한 『輕寶新篇』의 醫案에서 『東醫寶鑑』에 부재한, 다수의 柴胡四物湯 加減例를 발견하였다. 구체적으로 『輕寶新篇』의 醫案에서는 死血腹痛을 兼한 경우 桃仁,紅花, 陽明經으로 引經하고자 할 때 白芷,乾葛, 鬱氣를 兼할 때 香附子,川芎,蒼朮, 陰虛火旺할 경우 知母,黃栢을 柴胡四物湯에 加減하였다. 본고는 柴胡四物湯에 대한 임상 지견을 넓혔다는 점과 의서의 설명이 임상에서 적용되는 양상에 대해서 예시를 들었다는 점, 의안을 통해 처방에 대한 지견을 도출하는, 새로운 의안 활용법을 제시했다는 점에서 의의가 있다.

영어초록

Shihosamul-tang (柴胡四物湯, Bupleurum Four Substances Decoction) is a very effective and widely utilized prescription in Korean medicine. However, there has not been a clinical example written in the classical literature of Korean medicine that deals with Shihosamul-tang and the delicate and changeable clinical use of Shihosamul-tang remains unknown. This study tries, for the first time, to show the clinical practice of Shihosamul-tang through review of KyungBoSinPyun (輕寶新篇). KyungBoSinPyun is a medical book containing 143 case records in the tradition of the East Asian practice of describing clinical encounters and the therapies employed. This study examines eight examples of case records within KyungBoSinPyun highlighting use of Shihosamul-tang. The purpose is to understand how Shihosamul-tang is applied in clinical practice compared to the description of Shihosamul-tang in Donguibogam (東醫寶鑑). Different descriptions about the symptoms and transformation methods of the prescription have been found in the eight examples of Shihosamul-tang case records contained in KyungBoSinPyun. This paper concludes that the difference between clinical practice and a typical description in medical books should be overcome by medical virtuosity and the potential for change for each clinical case, which is gained when seeing beyond the text of medical books.

참고자료

· 없음