위 종양의 내시경적 점막절제술 후 출혈의 위험인자

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 6호 / 297 ~ 304페이지
· 저자명 : 이영두, 서향은, 전성우, 이명권, 이동석, 권기태, 조창민, 탁원영, 권영오, 김성국, 최용환

초록

목적: 내시경적 점막절제술은 비교적 안전하고 비침습적인 시술로서 위점막종양의 진단 및 치료에 널리 이용되고 있다. 치료의 적응증이 확대됨에 따라 시술 후 합병증도 증가할 수 있다. 저자들은 점막절제술의 가장 흔한 합병증인 출혈의 빈도와 출혈과 관련된 위험인자를 연구하였다. 대상 및 방법: 본원에서 내시경적 점막절제술을 시행받은 249명 환자의 283개 병변을 후향적으로 분석하였으며 병변은 편평선종이 78.8%, 과형성용종 4.9%, 조기위암 16.3%였다. 출혈군과 비출혈군간의 출혈 위험인자분석과 더불어 시술 중 생긴 출혈을 조기출혈, 시술 다음날 시행한 추적내시경 검사상의 출혈을 지연출혈로 정의하여 빈도 및 위험인자를 단변량 및 다변량 분석하였다. 결과: 출혈의 빈도는 99예로 35%였으며, 조기출혈이 31.8%, 지연출혈이 7.1%였다. 출혈의 위험인자는 초심자(p＜0.001), 상부위(p=0.019), needle-knife를 사용한 경우(p＜0.001)였고 조기출혈의 위험인자 역시 초심자(p＜0.001), 상부위(p=0.011), needle-knife를 사용한 경우(p＜0.001)였다. 지연출혈의 경우 육안적 소견이 편평하거나 함몰된 경우(p=0.010)와 조기출혈이 있었던 경우(p=0.023)였다. 다변량 분석을 통한 출혈의 위험인자는 초심자(p=0.001), 상부위(p=0.018), needle-knife를 사용한 경우(p=0.001)였다. 결론: 내시경적 점막절제술에 있어 출혈을 방지하기 위해서는 시술자의 경험이 중요하며 병변의 위치, 시술방법에 유의하여 시술하여야 하겠다.

참고자료

· 없음