증식당뇨망막병증 환자에서 유리체내 베바시주맙 주입술 후 발생한 견인망막박리 (Tractional Retinal Detachment After Intravitreal Bevacizumab (Avastin®) Injection in Proliferative Diabetic Retinopathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 50권 / 11호 / 1751 ~ 1754페이지
· 저자명 : 송현재, 손희진, 이대영, 남동흔

초록

목적: 증식당뇨망막병증 환자에서 유리체내 베바시주맙 주입술 시행 후 발생한 견인망막박리 2예를 보고하고자 한다.
증례요약: (증례 1) 인슐린의존당뇨인 48세 여자로 HbA1c는 14.8%였다. 우안 최대교정시력은 1.0이었고 증식당뇨망막병증, 망막앞출혈로
유리체내 베바시주맙 주입술을 시행했다. 1주일 후 우안 최대교정시력 0.3으로 저하되고 견인망막박리 소견을 보여 유리체절제술을 시행
했으며, 술 후 4개월째 최대교정시력은 1.0으로 회복되었다. (증례 2) 인슐린의존당뇨인 42세 남자로 HbA1c는 11.2%였다. 우안 최대교정
시력은 0.5였고 증식당뇨망막병증, 유리체출혈로 유리체내 베바시주맙 주입술을 시행했다. 한달 후 우안 최대교정시력은 0.1로 저하되고
견인망막박리 소견을 보여 유리체절제술 및 실리콘기름 주입술을 시행했으며, 유리체절제술 5개월 후 실리콘기름 제거술을 시행했고
술 후 3개월째 최대교정시력은 0.6으로 회복되었다.
결론: 당뇨가 잘 조절되지 않는 인슐린의존당뇨 환자에서 시신경유두 주위에 경미한 섬유혈관증식막이 동반된 경우라도 유리체내에 베바
시주맙을 주입하면 급격한 신생혈관의 퇴축과 섬유화의 증가로 견인망막박리가 발생할 수 있음을 염두에 두어야겠다.

영어초록

Purpose: To report two cases of tractional retinal detachment after intravitreal bevacizumab injection.
Case summary: (Case 1) A 48-year-old female with insulin-dependent diabetes mellitus and a high HbA1c level came to our clinic
for fundus evaluation. The best corrected visual acuity (BCVA) was 1.0 in the right eye and funduscopic examination of the right eye
revealed proliferative diabetic retinopathy with preretinal hemorrhage and a mild fibrovascular proliferative membrane around the
optic disc. Intravitreal bevacizumab injection (1.25 mg) was performed before starting panretinal photocoagulation (PRP) to prevent
macular edema after PRP. Three days after the injection, visual acuity decreased to 0.3 and funduscopic findings showed tractional
retinal detachment. Vitrectomy was performed and visual acuity recovered to 1.0 four months after operation.
(Case 2) A 42-year-old male with insulin-dependent diabetes mellitus and a high HbA1c level came to our clinic for fundus
evaluation. BCVA was 0.5 in the right eye and funduscopic examination of the right eye revealed proliferative diabetic retinopathy
with vitreous hemorrhage and a mild fibrovascular proliferative membrane around the optic disc. Intravitreal bevacizumab injection
(1.25 mg) was performed before starting panretinal photocoagulation (PRP) to prevent macular edema after PRP. One month after
the injection, visual acuity decreased to 0.1 and funduscopic findings showed tractional retinal detachment. Vitrectomy, intravitreal
silicone oil injection, and sequential silicone oil removal were performed and visual acuity recovered to 0.6 at the final examination.
Conclusions: Intravitreal bevacizumab injection may cause tractional retinal detachment in poorly controlled insulin-dependent
diabetes mellitus patients with fibrovascular proliferative membranes.

참고자료

· 없음