미세절개유리체절제술을 통한 특발 망막앞막 수술 후 발병한 급성 안내염의 발생률 및 임상 경과 (Incidence and Clinical Course of Acute Endophthalmitis after Idiopathic Epiretinal Membrane Surgery with Microincision Vitrectomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 64권 / 2호 / 132 ~ 141페이지
· 저자명 : 박보현, 김재현, 박수환, 강민승, 이재정, 이승민, 박성후, 변익수, 박현준, 이지은, 권한조

초록

목적: 미세절개유리체절제술로 특발 망막앞막 수술 후 발생한 급성 안내염의 발생률과 임상 경과를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2011년부터 2021년까지 미세절개유리체절제술로 특발 망막앞막 수술 후 급성 안내염이 발병한 증례들의 의무기록을 분석하였다. 안내염의 발생률, 배양 양성 비율 및 균주, 최종 시력에 대해 조사 후 불량한 시력 예후에 영향을 주는 인자들을 조사하였다.
결과: 총 12,921안에서 미세절개유리체절제술 후 20안(0.15%)에서 급성 안내염이 발생하였다. 그중 3,180안의 특발 망막앞막 증례들에서 14안의 안내염이 발생하여 발생률과 발생률비는 각각 0.44% 및 7.1이었다(p<0.001, 95% confidence interval [CI]=2.6-22.7). 14안모두 특발 망막앞막 수술 시 하나 이상의 공막창을 봉합하지 않았다. 안내염 진단 후 13안은 응급 유리체절제술 후 유리체내 항생제주사를 시행하였고 1안은 유리체내 항생제 주사만으로 치료되었다. 배양 결과 4안(28.6%)에서 모두 표피포도구균이 배양되었고 3안은 메티실린 내성이었다. 최종 시력은 모든 증례들에서 첫 수술 전 시력보다 호전되지 않았고, 그 평균은 20/42에서 20/259로 감소하였다(p<0.001). 법적 실명에 해당하는 20/200 이하의 최종 시력은 6안(42.9%)으로 안내염의 황반 침범은 실명 위험이 높은 단일 소견이었다(p=0.020, odds ratio=35.0, 95% CI=1.7-703.0).
결론: 미세절개유리체절제술을 통한 특발 망막앞막 수술 후 급성 안내염은 다른 망막질환의 수술 후 급성 안내염보다 높은 빈도로발생한다. 해당 안내염이 발병하면 약 40%에서 법적 실명을 할 수 있고 안내염의 황반 침범 시 그 위험이 증가한다.

영어초록

Purpose: To investigate the incidence and clinical course of acute endophthalmitis after idiopathic epiretinal membrane (iERM) surgery employing microincision vitrectomy (MIVS).
Methods: We retrospectively reviewed the medical records of eyes with acute endophthalmitis developing after iERM surgery via 23- or 25-gauge MIVS from 2011 to 2021. The incidence, culture-positive rate (and responsible bacteria), final visual acuity (VA), and factors affecting poor visual outcomes were assessed.
Results: Acute endophthalmitis developed in 20 of the 12,921 eyes (0.15%) after MIVS. Of these, 14 of 3,180 eyes treated via iERM (0.44%, one per 227 procedures) developed endophthalmitis; the incidence ratio (iERM versus non-iERM) was 7.1 (p < 0.001, 95% confidence interval [CI] = 2.6-22.7). At least one sclerotomy remained unsutured in all eyes after iERM surgery.
Thirteen eyes (92.9%) were given intravitreal antibiotic injections after emergency vitrectomy, and one eye was treated with intravitreal antibiotic injection alone. Staphylococcus epidermidis was cultured from four eyes (28.6%); three strains were methicillin- resistant. All final VAs were not better than the initial VAs; the average VA decreased from 20/42 to 20/259 (p < 0.001). Six eyes (42.9%) attained legal blindness status (final VA < 20/200); Macular invasion was a unique risk factor for such blindness (p = 0.020, odds ratio = 35.0, 95% CI = 1.7-703.0).
Conclusions: Acute endophthalmitis developing after iERM surgery with MIVS was more common than such endophthalmitis after other retinal surgery. Approximately 40% of the former patients became legally blind, and the risk was higher in eyes with macular involvement of endophthalmitis.

참고자료

· 없음