비대상성 간경변증 환자에서 라미부딘 장기투여의 효능과 안전성에 관한 연구

서지정보

· 발행기관 : 대한간학회
· 수록지 정보 : Clinical and Molecular Hepatology / 8권 / 2002호 / 428 ~ 435페이지
· 저자명 : 박태욱, 박영민, 배시현, 장정원, 남순우, 최종영, 윤승규, 조세현, 양진모, 한남익, 안병민, 이창돈, 박두호, 이영석

초록

목적: 본 연구는 비대상성 간경변증 환자에서 라미부딘의 효과를 알아보고자 전향적 연구를 시행하였다. 대상과 방법: 임상적 기준에 따라 B형 간염바이러스에 의한 비대상성 간경변증으로 진단된 환자중 라미부딘을 하루 75-150 mg 씩 12 개월이상 치료한 21 명을 치료군 (남자 14명, 여자 7명 평균연령 50세, 범위 34-73세, Child-Pugh; B 등급 17명, C 등급 4명)으로 하였고, 보존적인 치료만으로 추적 검사한 20명을 대조군 (남자 17명, 여자 3명 평균연령 50세, 범위 39-61세, Child-Pugh; B 등급 15명, C 등급 5명)으로 정하고 전향적 연구를 시행하였다. 치료 전후로 HBV DNA 정량, HBeAg 정량, 혈액학적/생화학적 간기능 검사, Child-Pugh 점수 등의 소견을 비교 분석하였다. 치료반응의 기준은 HBV DNA 와 HBeAg 음전화, ALT 치 정상화 여부에 따라 반응군, Breakthrough군, 무반응군으로 정하였고, 임상적 호전의 정의는 Child-Pugh 점수가 2점 이상 감소한 경우로 하였다. 결과: 평균 관찰기간은 17개월 (범위 12개월-26개월)이었다. 라미부딘 치료에 대한 반응군은 62% (13/21), Breakthrough군은 33% (7/21) 이고, 무반응군은 5% (1/21) 였다. 평균 Child-Pugh 점수는 치료전 8.6점에서 관찰 종료시점에 6.0점으로 호전되었지만, 대조군에서는 8.7점에서 10점으로 악화되었다. Child-Pugh 점수가 2점 이상 호전된 경우도 치료군에서 71% (15/21)였지만 대조군에서 5% (1/20)였다. HBeAg의 음전율은 치료군에서 31% (5/16) 였으나, 대조군에서는 음전화예는 없었다. 치료 후 Child-Pugh 등급 A 14명, B 6명 그리고 C가 1명이었지만, 대조군에서는 등급 B환자 15명 중 1명만이 등급 A로 호전되고 8명의 환자가 등급 C로 악화되었고, 등급 C 환자에서 임상적으로 호전된 경우는 없었다. 치료군에서 혈청 알부민, 프로트롬빈 시간, AFP 수치와 Child-Pugh 점수의 호전은 통계적으로 유의하였다 (p<0.05). 결론: 비대상성 간경변증 환자에서 라미부딘의 치료효과는 매우 고무적이며, 특히 일부 Breakthrough군이나 무반응군에서도 간기능 호전 소견을 관찰할 수 있어 향후 이에 대한 대규모 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.색인단어: B형 간염 바이러스, 라미부딘, 간경변증

참고자료

· 없음