총담관결석 진단에 대한 다검출 나선 전산화단층촬영의 역할: 내시경 역행성 담췌관조영술과의 비교 (Role of Multidetector Computerized Tomography (MDCT) in Identification of Common Bile Duct Stone: Comparison with ERCP)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 35권 / 4호 / 235 ~ 242페이지
· 저자명 : 김동일, 이홍식, 김진남, 정성우, 구자설, 임형준, 진윤태, 전훈재, 엄순호, 이상우, 최재현, 김창덕, 이승화, 류호상

초록

목적: 담관결석을 진단하기 위해 여러 가지 영상기법들이 사용되고 있다. 내시경 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 침습적임에도 불구하고 담관결석의 진단에 가장 표준적인 검사법으로 인정받고 있다. 전산화단층촬영이 담관결석을 확진할 수 있는 검사법은 아니지만 담도질환이 의심될 경우 흔히 사용되고 있다. 다검출 나선 전산화단층촬영(multidetector computerized tomography, MDCT)은 해상도가 높고 여러 가지 재구성기법이 가능하여 보다 정확한 담관의 영상을 얻을 수 있게 되었다. 본 연구에서는 담관결석에 대한 MDCT의 진단적 가치를 ERCP와 비교하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 6월부터 2007년 1월까지 담관 질환이 의심되어 MDCT와 ERCP를 둘 다 실시한 130명의 환자(164예)를 대상으로 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 확진은 수술소견이나 ERCP의 결과로 판정하였고, 담관결석에 대한 MDCT와 ERCP의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를 통계적으로 비교 분석하였다. 결과: 총 164예 중 담관결석은 47예였으며, 담관결석에 대한 MDCT와 ERCP의 민감도는 89.4%(42/47) vs 97.9%(46/47), 특이도는 98.3%(115/117) vs 99.1%(116/117), 양성예측도는 95.5%(42/44) vs 97.9%(46/47), 음성예측도는 95.8%(115/120) vs 99.1%(116/117), 정확도는 95.7%(157/164) vs 98.8%(162/164)으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p＞0.05). 결론: MDCT는 담관결석에 대하여 ERCP와 비슷한 높은 진단적 가치를 나타내어, 많은 경우에 있어 진단 목적의 ERCP를 대신하여 사용될 수 있을 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: MDCT, which provides high resolution and various reconstructing images, has recently become widely available and is a promising tool for imaging the bile duct with precision. In order to evaluate the diagnostic value of multidetector computerized tomography (MDCT) for a common bile duct (CBD) stone, this study compared the diagnostic accuracy of MDCT with that of ERCP. Methods: The medical records of the patients undergoing both MDCT and ERCP consecutively from June 2006 to January 2007 were retrospectively reviewed. One hundred and sixty four patients (164 cases) were enrolled in this study. The final diagnoses were based mainly on the ERCP findings. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy of MDCT and ERCP for choledocholithiasis were identified and compared. Results: Of the 164 cases, 47 cases were diagnosed with choledocholithiasis. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy for choledocholithiasis were 89.4%, 98.3%, 95.5%, 95.8%, 95.7% in MDCT and 97.9%, 99.1%, 97.9%, 99.1%, 98.8% in ERCP, respectively. There were no statistically significant differences in the diagnostic accuracy between the two methods (p=0.206). Conclusions: MDCT has high sensitivity and specificity for diagnosing stones in the bile duct and should be performed in preference to ERCP in patients suspected of having choledocholithiasis. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:235-242)

참고자료

· 없음