2010년에서 2015년까지 소아에서 발생한 계절성 인플루엔자와 관련된 신경학적 합병증 (Seasonal Influenza-Related Neurologic Complications in Children from 2010 to 2015)

서지정보

· 발행기관 : 대한소아신경학회
· 수록지 정보 : 대한소아신경학회지 / 25권 / 2호 / 93 ~ 98페이지
· 저자명 : 윤희정, 남명수, 김용욱, 김경심, 조형민, 김 령, 김은영

초록

목적: 소아에서의 인플루엔자 신경계 합병증은 다양하며, 드물게 심각한 후유증을 남기는 것으로 보고되고 있으나, 이에 대한장기간 및 대규모 연구가 부족한 실정이다. 저자들은 인플루엔자바이러스 감염과 관련된 신경학적 합병증의 발생 빈도를 조사하고, 신경학적 합병증 발생과 관련된 인자를 찾아, 진단과 치료에도움이 되는 자료를 얻고자 하였다.
방법: 2010년 10월부터 2016년 5월까지 6년간 계절성 인플루엔자로 광주기독병원 소아청소년과에 입원한 만 18세 이하의 환자를 대상으로 후향적으로 의무기록을 분석하였다.
결과: 1. 인플루엔자 감염으로 입원한 940명의 소아 중 96명(10.2%)에서 신경학적 합병증이 동반되었다. 열성경련이 81명(8.6%) 으로 대부분을 차지하였고, 기타 경련 12명(1.3%), 뇌염, 길랭-바레증후군, 무균성 뇌수막염이 1명씩(0.1%) 포함되었다. 뇌염 1례를 제외하고는 양호한 경과를 보였다. 2. A형 인플루엔자에서 B형 인플루엔자보다 신경학적 합병증 발생률이 더 의미 있게 높았다(11.9% vs.
7.0%, P=0.036). 3. A형 인플루엔자는 2월에, B형 인플루엔자는 3, 4 월에 분리되는 경향을 보이며, 월별 신경학적 합병증 발생률도 인플루엔자 유행 시기를 반영하였다. 4. 인플루엔자와 관련된 신경학적 합병증 발생의 위험 인자로는 신경계 기저질환, 어린 나이가 관련되었다.
5. 신경학적 합병증의 대부분을 차지했던 열성경련에서 인플루엔자 A 형과 B형으로 나누어 임상적 특징을 비교했을 때, 두 군 간에 의미 있는 차이는 없었다.
결론: 인플루엔자 감염에 의한 신경학적 합병증은 대부분이 열성경련으로 예후가 양호하다. 그러나 뇌증/뇌염의 경우 드물게 발생하지만심각한 후유증을 남길 수도 있기에, 신속한 진단과 치료가 필요하다.
또한, 뇌전증, 발달 지연 및 선천성 뇌 기형 등을 가진 소아들에서 신경학적 합병증 발생의 위험이 증가하므로, 이들에게 적극적인 인플루엔자 예방접종을 독려해야 한다.

영어초록

Purpose: Influenza-associated neurologic complications in children are diverse. But there has been little long-term and large-scale research about neurologic complications of seasonal influenza. This study aimed to identify the incidence, characteristics, and risk factors for neurologic complications in children hospitalized with influenza.
Methods: Retrospective analysis was conducted on the clinical data of 940 children hospitalized with confirmed influenza infection from Oct, 2010 to May, 2016 in Kwangju Christian Hospital.
Results: A total of 940 children with influenza were hospitalized, of whom 96 (10.2%) had neurologic complications:81 children presented febrile seizures (8.6%) and some included 12 other seizures (1.3%),1 encephalitis (0.1%), 1 Guillain-Barré syndrome (0.1%), 1 aseptic meningitis (0.1%). They had good prognosis except the encephalitis child. The incidence of neurologic complications was significantly higher in influenza A than in influenza B (11.9% vs. 7.0%, P=0.036). The incidence of influenza A was highest in February, while that of influenza B was highest in March and April. The monthly distribution of neurological complications reflected the influenza incidence. The risk factors for influenza-associated neurologic complications were underlying neurologic disease and young age. No significant clinical differences were observed between influenza A and B in febrile seizure.
Conclusion: Febrile seizures are the most common neurologic complication with good prognosis. Although encephalitis/encephalopathy is rare, it can be severe with sequelae, so prompt diagnosis and treatment should be initiated. And influenza vaccine should be encouraged to children with underlying neurologic disease.

참고자료

· 없음