경추의 신연-굴곡 손상에서 케이지와 금속판을 이용한 전방 추체간 유합술의 유용성 - 케이지와 자가 장골 삼중 피질골의 비교 - (Efficiency of Anterior Interbody Fusion using Cage and Plate in the Distractive Flexion Injury of Cervical Spine - Cage vs Tricortical Autoiliac Bone -)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 16권 / 2호 / 71 ~ 78페이지
· 저자명 : 박희전, 김완기, 유호영

초록

연구계획: 후향적 연구
연구목적: 경추의 신연-굴곡 손상에서 자가 장골 삼중 피질골 이식 또는 케이지 삽입 후 금속판 고정을 병행한 전방
추체간 유합술 시행한 환자에서 방사선학적 변화와 임상적 결과를 비교, 분석하여 그 유용성과 안전성에 대해 알아
보고자 한다.
대상 및 방법: 경추부 신연-굴곡 손상 환자 중 전방감압과 유합술로 치료하고 1년 이상 추시 가능하였던 환자 47례
(남자 32명, 여자 15명)를 대상으로 하였다. 47례 중 32례는 자가 장골 삼중 피질골 이식(1군)을, 나머지 15례에서는
자가 장골능에서 채취한 해면골을 충전한 PEEK 케이지를 삽입(2군)하였으며 전례에서 전방 금속판 고정을 병행하
였다. 방사선학적 평가는 추체간 골유합의 여부 및 시기, 수술 전, 후와 최종추시에서 유합분절의 전만각과 유합분절
전후방 높이 변화와 임상적 결과를 비교 분석하였다.
결과: 골유합은 술 후 평균 12.6±2.5주에 전례에서 얻을 수 있었다. 유합분절 전만각은 술 후에 비해 1군에서 0.4±
4.8도, 2군에서 0.5±3.8도 감소하여 양군 간에 차이를 보이지 않았다(p=0.69). 유합분절의 전후방 높이는 1군에서 9.2
±7.7%, 5.3±6.2%, 2군에서는 각 각 3.4±3.8%, 3.4±2.7% 감소하여 통계학적으로 유의하게 Ⅰ군에서 많은 감소를 보
였다(p=0.03, 0.04). 초기 ASIA 점수는 1군에서 63.3±35.4, 2군에서 75.8±26.0, 마지막 추시에서는 각각 14.1±16.7,
8.5±9.8의 호전을 보여 양군 간에 차이를 보이지 않았다(p=0.11).
결론: 경추의 신연-굴곡 손상 치료 시 자가 장골을 충전한 PEEK 케이지와 금속판 고정술을 병행한 전방 유합술식은
골 공여부의 합병증을 최소화하면서 자가 장골 삼중 피질골을 이용한 유합술과 비교하여 동일하게 방사선학적으로
나 임상적으로 만족할 만한 결과를 얻을 수 있는 유용한 치료 방법으로 사료된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective study
Objectives: We wanted to evaluate the effectiveness and safety of anterior interbody fusion (AIF) using cage and plate fixation
for treating distractive flexion injury of the cervical spine according to the radiological and clinical outcomes.
Summary of the Literature Review: AIF of the cervical spine using autoiliac bone and plate fixation is known as an effective
method for treating not only degenerative disease, but also trauma as well. However, the problem lies in the complications that
occur at the donor site. To avoid these complications, the fusion method using a cage is becoming more frequently used, but
there are not many reports on using a cage and plate for treating trauma in the cervical spine.
Materials and Methods: We retrospectively analyzed 47 patients with distractive flexion injury of the cervical spine and who
underwent anterior decompression and interbody fusion with a autoiliac bone graft and plate fixation (Group I, 32 patients) or
who underwent anterior decompression and interbody fusion with cage and plate fixation (Group II, 15 patients). We statistically
analyzed the changes of the segmental lordosis, the fused segmental body height, the fusion rate on plain radiography and the
neurologic recovery with using an ASIA scoring system.
Results: All the cases were fused by 12.6±2.5weeks after operation. The changes of segmental lordosis shows no statistical difference
between the two groups (p=0.69). The anterior and posterior vertebral heights of the fused segments of Group I were
more decreased than those of Group Ⅱ, and there was a statistical difference between the two groups (p=0.03, 0.04). The initial
and last follow up neurologic statuses were not statistically difference between the two groups (p=0.11)
Conclusions: For the treatment of fracture-dislocation injury in the cervical spine, AIF using a PEEK cage filled with autoiliac
bone and plate fixation is an effective method with the least possibility of complications at the donor site, and at the same time,
this surgical method shows equally satisfactory results, both radiologically and clinically, as fusion with using a tricortical
autoiliac bone graft.

참고자료

· 없음