검진 내시경 상 구불 결장의 상피하 병변으로 관찰된 충수염 1예 (Asymptomatic Perforated Appendicitis Presenting as a Subepithelial Sigmoid Colon Lesion at Screening Colonoscopy)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 89권 / 5호 / 548 ~ 552페이지
· 저자명 : 최유이, 김수진, 강대환, 김형욱, 최철웅, 오숙경, 신영신

초록

충수염은 전형적으로 배꼽 부위에서 우하복부로 옮겨지는 복통, 발열, 오심, 구토 등의 증상을 보일 수 있어 자세한문진과 신체 검사만으로도 진단이 가능하다. 그러나 비특이적인 증상을 호소하는 경우가 있으며, 충수의 위치나 충수염의 양상에 따라 다양하게 나타난다. 충수염으로 인한 천공이생겼을 경우 전신상태가 급격히 악화되어 응급수술이 필요한 경우가 흔하나, 국소적인 충수주위농양을 형성하며 뚜렷한 증상을 일으키지 않는 경우도 있다[1]. 모호한 복통으로내원한 환자에서 염증성 장질환, 과민성 장증후군, 대장암등을 감별하기 위한 검사로 대장내시경을 시행하다 우연히 충수염이 진단되기도 한다. 이러한 경우 관찰되는 대장내시경 소견은 충수돌기 개구부의 융기, 발적과 부종, 화농성 삼출물 등이 대표적이다[2]. 저자들은 복부 불편감 없이 단순검진 목적으로 시행한 대장내시경 검사에서 충수돌기 개구부는 정상이며 구불결장에 융기된 상피하 병변이 관찰되어추가로 시행한 복부 전산화단층 촬영에서 충수염과 충수주위농양을 진단하고 치료한 증례를 경험하였기에 문헌고찰과함께 보고하는 바이다.

영어초록

Acute appendicitis is common in all age groups. Although many patients with acuteappendicitis present with migrating abdominal pain, the initial presentation can be atypical and nonspecific. Unusual manifestations can lead to diagnostic delay, which is associated with increased morbidity and mortality. Colonoscopic findings suggestinga diagnosis of asymptomatic appendicitis include hyperemia and bulging at the appendiceal orifice area with surrounding mucosal edema, and drainage of pus from the appendiceal orifice. We report a case of asymptomatic perforated appendicitis and periappendiceal abscess that presented as a subepithelial sigmoid colon lesion at screening colonoscopy. On colonoscopy, a subepithelial lesion with pustular drainage surrounded by hyperemic mucosa was seen at the sigmoid colon. Computed tomography revealed appendicitis and a periappendiceal abscess with adjacent sigmoid colon wall thickening. The patient underwent an appendectomy, with a final diagnosis of a perforated appendicitis with a periappendiceal abscess.

참고자료

· 없음