척골충돌증후군의 수술 중 관절경 소견 (Intraoperative Arthroscopic Findings of Ulnar Impaction Syndrome)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 1호 / 24 ~ 32페이지
· 저자명 : 이윤민, 송석환, 김동진, 조완재

초록

목적: 본 연구는 척골충돌증후군에서 수술 전 MRI 소견과 수술 중 관절경 소견을 비교하고 척골 단축술과 동시에 시행하는 관절경 술식의 효용성을 알아보고자 수행되었다. 방법: 2012년 2월부터 2018년 6월까지 척골 단축술과 동시에 관절경 술식을 시행한 46명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 전 자기공명영상검사와 수술 중 관절경에서 월상골, 삼각골, 삼각섬유연골복합체, 월상삼각골간 인대를 평가하였다. 결과: 월상골과 삼각골의 연골연화증은 관절경(60%, 2%)에서 자기공명영상검사(67%, 22%)보다 더 적게 관찰되었다. 24예(52%)에서 수술 전 자기공명영상검사와 수술 중 관절경에서 삼각섬유연골복합체 소견이 일치하지 않았다. 삼각섬유연골복합체의 병변은 관절경(89%)과 자기공명영상검사(87%)가 비슷하게 관찰되었다. 하지만, 19예(41%)에서 관절경 소견이 Palmer의 분류와 일치하지 않는 소견을 보였다. 결론: 최근 보고에서 척골 단축술과 동시에 시행하는 관절경 술식에 대한 논란이 있지만, 관절경 술식은 척수근관절의 병변에 대한 정확한 진단이 가능하여 척골 단축술과 동시에 시행하는 것이 진단과 치료에 보다 도움이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was to compare the preoperative magnetic resonance imaging (MRI) findings and intraoperative arthroscopic findings in ulnar impaction syndrome, and to assess the necessity of the arthroscopic evaluation in ulnar shortening osteotomy. Methods: We retrospectively reviewed 46 patients of idiopathic ulnar impaction syndrome, treated by ulnar shortening osteotomy and arthroscopic evaluation, from February 2012 to June 2018. In preoperative MRI and intraoperative arthroscopy, lunate, triquetrum, triangular fibrocartilage complex (TFCC) and lunotriquetral ligament were evaluated. Results: The chance to see the findings of chondromalacia of the lunate and triquetral cartilage in arthroscopy (58% and 2%) was less than the findings of abnormal signal intensity of the lunate and triquetrum in MRI (65% and 22%). The incidence of TFCC lesion in arthroscopy (89%) was almost equal with that of abnormal signal intensity of TFCC in MRI findings (87%). But there were 24 cases (52%) where the prediction of triangular fibrocartilage lesions in MRI was incorrect. In 19 cases (41%), arthroscopic findings were not appropriate with the disease stage of Palmer’s original classification. Conclusion: Although some recent reports say that arthroscopic surgery is not necessary in the treatment of ulnar impaction syndrome, we could confirm the value of arthroscopic evaluation for the identification of ulnocarpal pathologies. We would like to recommend the arthroscopic evaluation of ulnocarpal joint at the same time of the ulnar shortening procedure.

참고자료

· 없음