광범위 회전근 개 파열의 관절경하 부분 봉합술의 임상적 결과 (Clinical Result of Arthroscopic Partial Repairs in Massive Rotator Cuff Tears)

서지정보

· 발행기관 : 대한견주관절학회
· 수록지 정보 : 대한 견주관절 학회지 / 12권 / 2호 / 150 ~ 158페이지
· 저자명 : 유재철, 고경환, 우경제

초록

목적: 거대 및 광범위 회전근 개 파열은 치료하기 어려운 질환이나 회전근개에 대한 이해가 높아짐에 따라 완전봉합은 불가능하여도 부분 봉합 또는“force couple repair”를 통해서도 통증 및 기능호전을 가져올 수 있다고 여겨진다. 그러나 이를 뒷받침하는 연구는 부족한 실정이다. 본 연구의 목적은 회전근개의 부분봉합술만을 시행한 환자들에서의 임상결과와 방사선학적 변화를 평가하는 것이다.
대상 및 방법: 2005년 6월에서 2008년 2월까지 거대 범위에서 광범위 회전근 개 파열에 대해 부분 봉합을 시행 받고 1년 이상 추시가 가능하였던 16예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 27.3개월 (15~46)이었고 수술 시 평균 연령은 66.6세 (57~76)였으며 성별은 남자가 7명, 여자가 9명 이었다.동통과 기능에 대한 Visual Analogue Scale (VAS)을 수술 전 후에 비교하였으며 견관절 기능 평가는 American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score와 Korean Shoulder Scoring system (KSS)을 통해 시행하였다. 술 전 및 술 후에 견관절의 방사선검사
를 통해 견봉-상완골 간격 및 퇴행성 변화의 진행 여부를 평가하였다.
결과: 동통에 대한 VAS 점수는 술 전 평균 4.4 (±2.50)에서 2.1 (±2.26)로 감소하였고(p=0.0029) 기능에 대한 VAS 점수는 술 전 46.9 (±16.64)에서 70.0 (±22.80)로 호전된 양상 관찰되었다 (p=0.0023). 견관절 기능 평가인 ASES 점수는 술 전 평균 39.0 (±10.80)에서 80.3 (±16.78)로 증가하였고 (p<0.0001), KSS 점수는 술 후 평균 81.9 (±16.74)로 관찰되었다.술 전 6.6 cm (±1.74)의 견봉-상완골 간격은 술 후 6.2 cm (±1.69)로 의미 있는 변화가 없었다 (p=0.3874). Hamada classification을 이용한 견관절의 퇴행성 변화 역시 술 전에 비해 술 후에 통계학적으로 진행하지 않았다 (p=0.2663). 만족도에 있어 3명의 환자에서 매우 좋음, 9명의 환자에서 좋음, 3명의 환자가 보통, 그리고 1명의 환자에서 불량을 표시하였다. 또한 추시 기간 동안 추가적인 수술을 시행한 환자는 없었다.
결론: 완전 봉합이 불가능한 광범위 회전근개 파열 환자에 대해서 부분 봉합술 (force couple repair)를 통해서 술 후 평균 2.3년 (15~46개월)에 좋은 임상결과를 가져올 수 있었으며, 견봉-상완골 간격도 의미 있는 변화가 없었으며 관절와 상완관절의 퇴행성 변화 역시 통계학적으로 진행하지 않았다.

영어초록

Purpose: With the better understanding of cuff function, partial repair or “force couple repair” for treating massive irreparable rotator cuff tear has gained some popularity. However, there were few reports on the results of partial repair. The purpose of this study was to report the clinical outcome of massive irreparable rotator cuff tears who received arthroscopic force-couple repair or partial repair.
Materials and Methods: From June 2005 to Feb 2008, arthroscopic partial repairs were performed for 16 irreparable rotator cuff tears among the 101 large to massive rotator cuff tears that were operated on.
Clinical and radiographic evaluation were done at the final follow-up
Results: There were 7 men and 9 women with a mean age of 66.6 years. The mean follow-up period was 27.3 month (range: 15-46). The pain VAS improved from 4.4 (±2.50) to 2.1 (±2.26) and the functional VAS improved from 46.9 (±16.64) to 70.0 (±22.80). The ASES score improved from 39.0 (±10.80) to 80.3 (±16.78) and the KSS score was 81.9 (±16.74) at the final follow-up.
The acromio-humeral distance was 6.6 cm (±1.74) preoperatively and 6.2 cm (±1.69) postoperatively without significant change (p=0.3874). The degenerative changes had no statistically progressed (p=0.2663).
Conclusion: Partial repair for massive rotator cuff injury patients showed improvement in the clinical score without progression of arthritic change at a mean of 2.3 years follow-up.

참고자료

· 없음