성인간호 호흡기계 요약정리, 간호진단 및 중재

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본문내용

<기관절개 환자 간호>
- 습하거나 분비물이 있는지 확인한 후 드레싱을 교환하거나 피부간호한다.
- 피부간호 하기 전 분비물이 있으면 먼저 흡인한다.
- 내관제거 후 3%과산화수소수에 담가 분비물을 제거한 후 멸균식염수에 헹궈 다시 삽입한다.
- 피부주위 분비물은 거즈를 과산화수소수에 적셔 부드럽게 제거한다.
- 고정 끈도 교환한다. 손가락이 하나 들어갈 정도로 느슨하게 고정한다.

<전체 후두술 환자의 간호과정>

기도흡인 위험성
요인 : 연하곤란, 기침반사 저하, 활동저하, 끈적거리는 분비물, 비위관사용
중재 :
- 구강, 절개관에 분비물이 보이는 경우 즉각 흡인한다.
- 음식물 공급 시 상체 90도 유지.
- 식후 30분 동안 상체 올린 자세 유지
- 똑바로 앉을 수 없는 경우 우측 측위
- 영양 공급 후 구강간호
- 기침과 심호흡 격려
- 활동 격려

더 사정 :
- 기침과 구토반사
- 연하능력평가(코로 음식물이 넘어오는지 확인)
- 오심, 구토 확인
- 호흡음 청진 수포음, 천명음 확인
- 기관절개관 커프 상태 확인

<객혈관리>
- 즉시 침상안정
- 활력징후 측정
- 쇼크증상확인 기도유지
- 병변이 있는 쪽을 아래로 해 옆으로 눕혀 객혈 배출이 잘 되도록 함으로써 기도폐쇄와 객혈이 다른 쪽 폐로 흡인되는 것 예방
- 처방에 따라 수혈
- 기관지경 검사를 통한 치료나 응급수술 대비

참고자료

· 없음