모성간호(2학기) 기말A+ 고급자료 /분만과정

소개

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시험 빈출되는 부분 정리입니다.

목차

I. 분만3기
1. 태반 만출
2. 간호사정
3. 만출 대반의 사정
4. 간호중재

II. 분만 4 기 (=회복기)
1. 간호사정
2. 간호중재

III. 제 4 장 진통중 태아건강사정 [그래프+해석]
1. 태아심음 청진
2. 전자태아감시장치
3. 태아심음양상

IV. 제 5 장 산부의 통증간호
1. 분만통증의 이론적 배경
2. 분만통증 완화법

본문내용

1) 태반 만출
신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축 있으며 5-7분 자궁내막층에서 박리되는 것 정상
출혈 없다면 30분 정도 자연박리되기를 기다리는 것이 바람직하다. (수의적 힘X)
태반이 부분적으로 박리되면 태반 배출 전에 많은 양 출혈 있을수도
태반 모양보고 Schultze, Duncan 모드

2) 간호사정
(1) 태출견인법
자궁수축이 있을 때 시행. 자궁수축 사라지면 쉬어야한다. 계속 잡아당기면 자궁내번 (inversion of the uterus) 뒤집어짐. 자궁수축 돕기 위해 에르고노빈 0.2mg 투여
(2) 치골상부 압박법
탯줄이 약하거나 제대견인법으로 하다 끊어진 경우사용. 산모에게 통증유발할 수도
(3) 용수 박리법
멸균법 지켜 자궁내 손 넣어 내막 훑어내듯이 하여 제거하는 방법

3) 만출 대반의 사정
(1) 탯줄관찰
2 제대동맥, 1 제대정맥 확인 (Two artery One veil)
와튼젤리의 양 살피기, 제대혈관 수 이상은 심장, 신장계통의 태아 기형과 큰 관계
(2) 태반 관찰
태반소엽의 일부가 자궁내에 남아있다면 자궁이완과 출혈 원인
태아와 직접닿아 있는 것 양막, 탈락막에 부착 되어 융모막 (융모막은 쉽게 찢어짐)

비정상태반
태반 > 정상: 커대아, 태아매독, 태아적아구증
태반 < 정상: 자궁 내 성장지연
태반조직 색 옅을 때: 태아적아구증과 같은 태아 빈혈
경색(infarction) 심할 때: 모체 만성 고혈압, 중증의 전자간증, 자간증
부종: 모체 심장질환, 당뇨, 신장염, 중증 태아적아구증

4) 간호중재
(1) 간호저부 마사지
분만 직후 자궁저부 마사지는 자궁근육섬유 수축, 응고된 혈액 배출
거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증, 지궁이완의 원인이 됨

(2) 자궁수축을 위한 약물 투여
태반만출 이후 자궁수축 위해 자궁수축제 사용 고려
∙ 과거 분만시 자궁근무력 경험

참고자료

· 없음