만성신부전증 (CRF, Chronic Renal Failure)

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★만성신부전(CRF, chronic renal failure)★
만성신부전이란 수십년동안 서서히 진행되는 것으로 신장이 체내환경을 더이상 적절히 유지하지 못하고 신기능이 정상으로 회복되는 것이 불가능한 것을 말한다.

(1) 원인
만성신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 요관폐쇄, 만성신우신염, 방광종양, 신증, 다낭성신장병 등이 있다.

► 당뇨병 합병증중 당뇨병성 신증
당뇨병성 신증은 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM) 환자들의 약20-40%에서, 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM) 환자들의 약 10-20%에서 발병하며 당뇨병의 3대 합병증의 하나로 신사구체의 미세혈관병변을 기본병변으로 하는 질환이다. 일반적으로는 당뇨병 발생 10-15년후에 서서히 발생하며 초기에는 간헐성 단백뇨를 보이며 점차 지속성 단백뇨, 부종, 고혈압이 나타나고 수년내에 신기능의 저하를 초래하게된다. 신기능의 저하가 지속되면 결국 만성신부전으로 이행하게 되어 불가역적인 병변으로 되므로 신기능의 저하를 초래하지 않도록 노력해야 한다.
초기치료로는 혈당조절 하는 것이 가장중요하며 단백뇨, 부종, 고혈압 또는 신기능의
저하를 보이는 시기에는 식이요법, 혈압조절, 단백뇨 조절이 필요하고 만성 신부전에 의해 요독증이 심한 경우에는 투석요법, 신이식이 시행되어야 한다. 또한 정기적인 소변검사로 단백뇨의 유무를 확인함으로써 신증의 발생을 조기 진단한다.
► 고혈압의 합병증중 신장질환
고혈압은 만성신부전 환자에서나타나는 공통적 증상이며 지속적인 본태성 고혈압은
만성신부전을 유발 할 수도 있다. 신장은 체중의 0.5% 미만에 불과하지만
심박출량의 20-25%에 해당하는 혈액을 공급받는 장기로 신장으로 가는 혈액량이 감소하면 신장은 보상기전으로 레닌이라는 물질을 분비하는데 레닌은 혈관을 수축하는 작용이 있어 혈압을 더욱 상승케 한다.
결과적으로 지속적인 치료를 하지 않으면 유독성 노폐물이 체내에 축적되어 신부전증이 일어나는 것이다.

참고자료

· 없음