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내과 AKI 사례보고서, 간호진단 3개, 간호과정 2개

"내과 AKI 사례보고서, 간호진단 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.10.07 최종저작일 2024.05
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내과 AKI 사례보고서, 간호진단 3개, 간호과정 2개
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    소개

    "내과 AKI 사례보고서, 간호진단 3개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 간호사정
    Ⅱ. 간호과정
    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    #1. 간호사정
    Ⅰ. 인적사항 (Biographical Data)
    - M / 77 / 기혼
    - 주보호자 : 배우자, 아들
    - 사회/경제적 평가 : 양호
    - 종교 개신교, 영적 요구 : 없음
    - 특정 가치관/특정 신념 : 없음

    Ⅱ. 일상생활
    - 기호정보 : Ex-smoker / Alcohol 주2~3회, 소주 1병 이상
    - 배설상태 : 대변 양호, 이뇨제 투여
    - 식욕 : 양호
    - 체중변화
    날짜 06/13 06/15 06/16 06/18
    체중 75kg 79.7kg 76.6kg 72kg
    - 알레르기 : 없음
    - 통증 : NRS 0점 (06/13~06/19)

    Ⅲ. 주호소 (Chief Complaint)
    - 주호소 : AKI (Acute renal faliure, 급성신부전)
    - 06/13 CKD progression으로 외래 추적 관찰 중 신기능 약화로 HD (혈액투석) 위해 외래에서 내원
    - 의학적 진단명 : Chronic kidney disease, stage5 (만성콩팥병, 3개월 이상 지속적으로 신장 기능의 감소를 보이는 것으로, 5단계는 사구체 여과율(eGFR)<15로 투석이나 신장이식이 필요한 단계이다.)
    - 수술 : 06/18 AVF opertation (동정맥루 수술 : 동맥과 정맥을 연결해 투석 혈관을 만드는 것을 투석 혈관 조성술로 본인의 혈관을 통해 만드는 자가혈관 조영술)

    Ⅳ. 병력 (History of Present Ilness)
    - 과거력 : DM/HBP/hepatitis/TBC(-/+/-/-), Spinal stenosis(척추관 협착증 : 척추관 및 추간공이 좁아져 요통 및 신경 증상을 일으키는 질환)
    - 현병력 : AKI on CKD (만성콩팥병 상태에서 급성신손상 발생), Abnormal renal function
    - 가족력 : 형제자매 - 종양
    - 타기관 수술/입원이력 : 우측 무릎 관절 수술
    - 입원 전 약물력 : 고혈압 약 복용(10년)
    - 투약력

    참고자료

    · 송경애 외(2023). 기본간호학 1, 2. 수문사
    · 유양숙 외(2023). 성인간호학 상, 하. 현문사
    · 박은영 외(2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
    · 약학정보원
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 급성신손상(AKI) 및 만성신부전(CKD)
      급성신손상과 만성신부전은 신장 질환의 중요한 두 가지 형태로, 각각 다른 임상적 접근이 필요합니다. AKI는 빠른 신기능 저하로 인한 응급 상황이므로 원인 규명과 신속한 중재가 필수적입니다. 반면 CKD는 장기간에 걸친 진행성 질환으로 예방과 진행 지연이 중요합니다. 두 질환 모두 혈청 크레아티닌, 사구체여과율 등의 지표를 통한 정기적 모니터링이 필수이며, 환자의 생활습관 개선, 약물 관리, 식이요법 준수가 치료 성공의 핵심입니다. 특히 당뇨병과 고혈압 같은 기저질환 관리가 CKD 진행을 지연시키는 데 매우 중요하며, 조기 발견과 적절한 간호중재를 통해 투석이나 이식 같은 신대체요법으로의 진행을 최대한 지연시킬 수 있습니다.
    • 2. 전해질 불균형 및 간호중재
      신장 질환 환자에서 전해질 불균형은 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 특히 칼륨, 나트륨, 칼슘, 인의 불균형은 심부정맥, 근육약화, 골질환 등을 초래합니다. 효과적인 간호중재는 정기적인 혈액검사를 통한 전해질 수치 모니터링, 식이 제한 교육, 약물 관리가 포함됩니다. 환자 교육에서 칼륨 제한 식품, 나트륨 섭취 감소, 단백질 조절의 중요성을 강조해야 합니다. 또한 투석 환자의 경우 투석 간 체중 증가 제한, 수분 섭취 관리가 중요하며, 의료진과 환자 간의 협력적 관계 구축이 전해질 불균형 예방과 관리의 성공을 결정합니다.
    • 3. 출혈위험성 관리
      신장 질환 환자, 특히 투석 환자는 요독증으로 인한 혈소판 기능 저하, 항응고제 사용, 혈관 접근로 관련 합병증 등으로 출혈 위험이 높습니다. 효과적인 출혈 위험성 관리는 정기적인 응고 검사, 혈색소 모니터링, 항응고제 용량 조절을 포함합니다. 간호중재로는 환자에게 출혈 증상 인식 교육, 외상 예방, 안전한 주사 기술 적용이 필수적입니다. 혈관 접근로 보호 교육, 비스테로이드성 소염제 피하기, 정기적인 신체 사정을 통한 조기 출혈 감지가 중요합니다. 또한 환자와 가족에게 응급 상황 대처 방법을 교육하고, 의료진과의 지속적인 소통을 통해 출혈 위험을 최소화할 수 있습니다.
    • 4. 혈액투석 환자 교육 및 퇴원계획
      혈액투석 환자의 성공적인 치료와 삶의 질 향상을 위해서는 포괄적인 교육과 체계적인 퇴원계획이 필수적입니다. 환자 교육은 투석의 원리, 혈관 접근로 관리, 식이 제한, 수분 섭취 조절, 약물 복용, 감염 예방 등을 포함해야 합니다. 퇴원계획에서는 외래 투석 일정, 의료진 연락처, 응급 상황 대처 방법을 명확히 제시하고, 환자와 가족의 이해도를 확인해야 합니다. 또한 사회복지사, 영양사, 심리상담사 등 다학제 팀의 협력을 통해 신체적, 심리사회적 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 정기적인 추후 관리, 자가 관리 능력 강화, 삶의 질 개선을 위한 지속적인 지원이 장기적 치료 성공을 결정합니다.
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