부분위절제술/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액부족위험성

소개

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목차

없음

본문내용

간호사정
주관적 자료
1."입이 바싹바싹 마르고 갈증이 심해요."
2."기운이 없고 쉽게 피곤해요."
3."입술이 트고 갈라져요."
4."수술 후부터  계속 목이 마른데 물을 못 마시니 힘들어요."
객관적 자료
1.POD # 1 NPO 유지
2.V/S : BP 100/60 mmHg, PR 120회/분, RR 24회/분, BT 37.6℃, SpO₂ 94%
3.최근 6시간 동안 L-tube Drainage 450ml, 암적색 - >갈색 위액
4.Intake 2000ml, output 2600ml (Urine 720ml, L-tube 1300ml, H-Vac 580ml) I/O Negative - 600ml
5.소변량 : <0.5ml/kg/hr, 요비중 상승 상태임.
6.구강점막 건조, 피부 탄력 저하, 눈물 및 침 분비 감소, 입술 균혈 관찰됨.
7.3초 이상 모세혈관 재충만 시간 지연됨
8.중심정맥압 5cmH20 이하 측정됨.
9.수술 전후 비교 시 단기간 체중 하락 측정됨.
10.무기력하고 피로한 모습 자주 관찰됨.
11.H-vac 배액량 나날이 증가하여 체액 손실 누적됨.
12.혈액검사 상
Hb/Hct 상대적 상승, BUN/Cr 비 상승, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리혈증 보임.

참고자료

· 위 수술 후 급·만성 위장관 장애: 기질적 vs. 기능성, 계명대학교 의과대학 내과학교실, 박경식
· 서울대학교병원간호본부. (2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 차영남 외. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 원종순 외. (2014). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 송경애 외. (2020). 최신기본간호학. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 윤은자 외. (2019). 성인간호학Ⅱ. 수문사.