망상사례간호과정(불안)

소개

"망상사례간호과정(불안)"에 대한 내용입니다.

목차

1. <사례환자 기본정보>
1) 일반적 정보
2) 현재 정신상태 검진
3) 신체검진
4) 약물

2. <간호과정>
1) 대상자의 문제 목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용

본문내용

등록 동기(주요호소)
“아랫집 주민이 분명히 나를 괴롭히고 있는데, 다른사람들은 아니래요.
”오히려 저한테 정신병에 걸린 것 같대요.”
“물건을 던져요.”
“ 혼자있는 시간이 좋아요.”
“ 사람들이 저를 비웃는 것 같아서, 손발이 떨려요.”
“ 다른사람과 눈마주치는 것이 두려워요.”
손을 떠는 모습이 관찰됨. 다른사람들과 눈을 마주치치 않음.
피해망상으로 인해 내원함.

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모 : 다크서클이 심함.
② 행동과 활동상태 : 안절부절 함. 횡설수설함, 다리를 떪, 손을 물어뜯음.
③ 태도 : 질문에 집중하지 못 함, 신경질적인 태도를 보임,
④ 언어 : 떨리는 목소리, 말을 더듬음

(2) 기분과 정동
① 기분 : 불안, 우울, 초조, 예민
② 정동 : 둔마

(3) 감각, 지각영역
→이상 없음

(4) 사고
① 사고과정과 형태 : 과거 있었던 일에 대해 반복적으로 이야기함.
② 사고의 내용 : 피해망상적 사고. 아랫집이 자꾸 자기를 괴롭히려고 한다고함. 사람들이 전부 자기를 비웃는 것 같다고 호소함.

(5) 인지
① 의식수준 : 명료
② 지남력
간호사
제가 누군지 알아요?

대상자
간호사 선생님이요.

간호사
오늘이 며칠인가요?

대상자
10월 21일이요.

간호사
여기가 어딘지 알아요?

대상자
병원이요.

→ 지남력 이상 없음

<중 략>

<간호과정>
1) 대상자의 문제 목록(우선순위 설정)
- 망상적 사고와 관련된 불안
- 피해적 사고와 관련된 타인 폭력 위험성

2) 간호과정 적용

주, 객관적 자료

Subject data
ü “나를 감시하고 있을까봐 두려워요.”
ü “아랫집 주민이 나를 괴롭히려고 쫒아다녀요.”
ü “나를 비웃고 있어서, 불안해요.”
ü “괴로워요.”

Object data
ü 조현병진단.
ü Beck의 불안척도: 32점

참고자료

· 없음