A+ 보장된 뇌내출혈 case/간호진단(5개) 1. 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상/간호중재(2개)

소개

특별한 수정 없이 꼼꼼히 잘했다는 평을 받았습니다. 물론 A+ 나왔습니다.

간호진단 5개, 간호중재2개(1, 2번에 관한 중재)
1. 과도한 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
2. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
4. 고혈당과 관련된 욕창의 위험성
5. 신체보호대 사용과 관련된 피부 손상 위험성

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 사례연구 기간 및 방법
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

2) 문헌고찰
ⅰ. 뇌출혈 (cerebral hemorrhage)
∎ 정의
뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌졸중의 일종으로, 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 파열되어 출혈이 발생하여 뇌세포가 손상되는 뇌혈관 장애를 말합니다. 뇌출혈 환자의 약 75%는 고혈압 때문에 뇌혈관의 약한 부분이 터짐으로써 발생 된다.
특히, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등 만성질환 환자들에게 더 흔히 발생할 수 있으며, 출혈량이 많을수록 예후는 좋지 않다. 뇌출혈을 치료한 후에도 후유증이 심각할 수 있으며, 치료한 환자 중 약 20~30%만이 독립적인 생활이 가능할 정도로 회복된다.

ⅱ. 뇌내출혈 (Intracerebral hemorrhage)
∎ 정의
뇌내출혈은 그중에서도 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는
뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등
의 출혈 원인이 확실한 것과 혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈
(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 자발적인
뇌출혈 (S-ICH) 등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈,
소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게
일어난다.

- Glasgow Coma Scale (GCS)
환자의 의식 수준을 평가, 경과 관찰, 의료적 결정에 도움 사용되는 간단하지만 중요한 도구이다.
이 척도는 주로 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 또는 기타 신경학적 상태로 인해 의식 수준이 저하된 환자의 상태를 신속하게 평가하는 데 활용된다.
GCS는 눈 반응, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며 각 항목에 대해 점수를 매겨 총합을 구한다. 이 점수는 환자가 얼마나 의식이 있는지를 나타내는 중요한 지표로 사용된다.

참고자료

· 김금순 외 10명 공저. 성인간호학Ⅱ. 2017. 수문사
· 김금순 외 10명 공저. 성인간호학Ⅱ. 2017. 수문사
· 윤숙희 외 4명 공저 노인간호학 2017. 수문사.
· 서울 아산병원 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 뇌출혈 CT 결과 사진
· https://blog.naver.com/komeon92/222552039500
· 약학정보원, https://www.health.kr/