조기양막파열 케이스 모성간호학실습 레포트 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개

모성간호학실습 케이스스터디 자료입니다.
총 21페이지로 구성되어있으며, 간호진단 5개, 간호과정 3개 포함하고 있으며 비정상 자료 및 전체적인 자료 꼼꼼하게 작성되어 있습니다.

<간호진단>
간호진단 1. 이른 양막 파열과 관련된 감염위험성(Risk for infection)
간호진단 2. 유산 경험과 관련된 불안(Anxiety)
간호진단 3. 임신으로 인한 헤모글로빈 수치 저하와 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험(Risk for ineffective peripheral tissue perfusion)
간호진단 4. 이른 양막 파열로 인한 장기간 침상안정과 관련된 활동 지속성 감소(Decreased activity tolerance)
간호진단 5. 유산 경험과 관련된 임신 및 출산 과정 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced childbearing process)

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)

(2) 병태생리
1. 정의
2. 원인 및 관련요인
3. 증상
4. 산부와 태아 및 신생아에게 미치는 영향
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

(3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)

(4) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)

(5) 간호문제 목록지(Nursing Diagnosis list)

(6) 개념도(Concept Care Maps)

(7) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

입원 사유
IUP 32+5
IMC D병원 f/u 하는 산모분으로
3/26 17시경 vaginal discharge(속옷 다 젖을 정도) 있어 여성아이 내원 no gross leakage sign(육안으로 보일 정도의 누출 증상 없음)
1-0-1-1 (c-sec. 3.8kg. M 2023.6) EDC : 2025.5.16.
USG(초음파) : AGA(적량아), cephalic 1660g
AF(양수) : adequate(적정량)
Cx(자궁경부) : funneling(안에서부터 열리는중)
TVUSG(질경초음파) : CL(자궁경부길이) 42mm
Nitrazine test(조기양막파수검사)(+)
AQ test(자폐증검사)(+)
PMHx(과거병력) : GDM(임신성 당뇨)
f/e 위하여 진료의뢰서 지참 하 응급실 내원
lower abd pain(-) vaginal discharge(+)

의학진단명
[주] Supervision of high-risk pregnancy, unspecified
[부] Premature rupture of membrane early preterm (less than 34 weeks)
[부] Gastroesophageal reflux disease with esophagitis (역류성식도염)
[부] Iron deficiency anemia (철결핍성 빈혈)

만성 질환, 가족력, 과거력
<과거력>
병력 – Known GDM dx at LMC – diet control, r/o chronic HTN(첫째 임신때부터 SBP 140대 chk되었다고 함) dx at PH (3/26)
수술력 – Hx of C/sec d/t induction failure(Cx. 3-4cm dilatation) at 여성아이(23.06.02) (유도분만 실패로 인해 자궁경부 3~4cm 때 제왕절개)

증상 및 징후
- 양수 누출 있음(증상 정도 : mild, 양수 양상 : watery)

참고자료

· 없음