성인간호학 hemiplegia 편마비 케이스

소개

연하 능력 감소와 관련된 기도 흡인 위험성 으로 간호과정 자세히 있습니다!

문헌고찰은 뇌출혈으로 했습니다

사서 절대 후회 안합니다!

목차

A. 자료수집
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

B. 신체검진
3) 관련 기록자료 사정
4) 대상자의 질병 Study (문헌 고찰)

C. 간호과정

D. 참고문헌

본문내용

(1) 현병력

○ 과거력

60세 남성 이XX님은 prediabetes(당뇨 전 단계), 10년 전 통풍, 이상지질혈증(dyslipidemia), VitD deficiency, 12년 전 rectal prolapse op후 stool incontinence 간헐적으로 있다.

○ 입원일- 사정 전

2024.07.02. 우측 상하지의 감각저하, 말 어눌함을 주 호소로 고대구로병원 응급실 내원하여 뇌간(pons) 출혈 진단받고 보존적 치료 위해 7/16 본원 입원하였다. 뇌출혈로 인한 편마비, 안면마비로 연하장애 생겨 7/8부터 L-tube 삽입 중이다.
투약으로는 케이캡정 50mg qd, 케프라액 100mg/ml bid, 시트라칼에프정 qd, 리바로정 2mg qd, 유리논정 20mg bid 복용중이다.
입원 당시 v/s는 110/74-82-18-36.5로 stable하다. 피부 상태 오른팔 발진 있으며 신장 170cm 72kg로 영양 상태는 나쁘지 않은 편이다. 언어장애 및 우측 상하지, 안면 마비, 운동실조, diplopia 있어 포괄적인 재활치료를 위해 본원 입원하였고 실내보행, ADL 최소 도움을 목표로 치료하고 있다. 또한, VFSS 검사로 연하장애 평가를 주기적으로 하고 있다. 9/26 혈액검사 상 염증 수치 상승하고 원인 불명의 fever로 경험적 항생제로 세파클러 5일간 쓰고 호전되었다.

참고자료

· 성인간호학 상 김옥수 외, 현문사 (2021)
· 성인간호학 하 김옥수 외, 현문사 (2021)
· 기본간호학 1,2 양선희 외, 현문사 (2021)
· 차병원건강칼럼 『연하곤란(삼킴장애)』. 차병원
· 서울아산병원 [뇌출혈]
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
· 간호과정과 비판적 사고(2020). 현문사. 원종순 외.
· MSD 매뉴얼 – 뇌출혈