QI보고서 정확한 환자확인 수행률 향상을 위한 개선활동

소개

"QI보고서 정확한 환자확인 수행률 향상을 위한 개선활동"에 대한 내용입니다.

목차

1.Plan
2.Do
3.Check
4.Act
5.제언

본문내용

Plan
주제
정확한 환자확인 수행률 향상을 위한 개선활동
팀구성
팀장
김ㅇㅇ 차장님
팀원
송ㅇㅇ간호사, 손ㅇㅇ간호사
문제발생
- 의료진이 정확한 환자확인을 하지 않을 때가 있음
- 섬망 증세 및 환자 부주의로 인한 낙상 환자가 2건 발생함
- 노인 및 부동환자의 증가로 욕창이 증가함
- 노인 및 부동환자의 증가로 정맥염 4건 발생함
- 섬망 증세 환자의 증가로 인한 셀프토킹과 망상장애로 소음이 발생함
- 손위생을 시행하지 않을 때가 있음
우선순위설정

주제/기준
*항목별 우선순위 점수 기입(1-Low, 3-Medium, 9-High)
내/외부 고객에게 미치는 영향
환자안전/ 직원안전
평가(인증/ 적정성 평가)
다빈도, 문제발생 가능성
개선활동 용이성
합계
환자확인
9
9
9
9
9
45
낙상
9
9
9
3
9
39
욕창
9
9
9
1
9
37
정맥염
3
9
9
3
9
33
소음
9
1
1
3
1
15
손위생
3
9
9
9
9
39

핵심지표
지표정의
*지표의 근거 : 정확한 환자확인 중요성 인식 제고 활성화 활동 시행 전(2024.08.19.~2024.08.23.), 후(2025 4분기)시행한 건수
*정확한 환자확인 지표 정의 : 환자확인 시행시점의 환자 확인을 관찰한 건수 중에서 두 가지 이상의 환자정보를 이용하여 환자확인을 시행한 건수의 비율
분자
2024년 두 가지 이상의 환자정보에 대해 환자확인을 시행한 건수
분모
2024년 환자 확인 시행 시점의 환자확인 총 관찰 건수
활동목표
목표값
- 2024.08.19.~2024.08.23 환자 확인율 82.4% 대비 본 개선활동 후 95%이상 달성(근거: 분당ㅇㅇ병원 목표값 95%)
- 전년 대비 환자 확인 관련 환자안전사건 보고 2건 대비 0건 달성(근거: 분당ㅇㅇ병원 목표값 0건)
자료수집
대상
ㅇㅇw 간호사
표본 선정 방법
직접 관찰
자료 수집 방법
환자확인 관련 환자안전사건 보고 건수, 병동 자체 블라인드 모니터링
기간
2024.08.19 ~ 2024.08.23

참고자료

· 가을학술대회연제집3(2018)『근접오류보고 활성화를 위한 활동.p646-465
· 김민정. "정확한 환자확인과 표준주의 인식도, 낙상예방활동 건강신념, 비판적 사고성향이 환자안전관리 수행 자신감에 미치는 영향." 국내석사학위논문 건양대학교, 2018. 충청남도