1. 강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오 2. 이중 우리나라 국민건강보험이 채택하고 있는 방식의 특징과 문제점에 대해 기술하시오. (10점) 3. 과잉진료란 무엇인가.과잉진료에 대한 본인의 경험과 의견을 기술하시오. 경험이 없다면 지인의 경험을 활용하시오.

소개

"1. 강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오 2. 이중 우리나라 국민건강보험이 채택하고 있는 방식의 특징과 문제점에 대해 기술하시오. (10점) 3. 과잉진료란 무엇인가.과잉진료에 대한 본인의 경험과 의견을 기술하시오. 경험이 없다면 지인의 경험을 활용하시오."에 대한 내용입니다.

목차

1. 건강보험의 3가지 유형
(1) 제3자 지불제형 건강보험
(2) 현금배상형 건강보험
(3) 변이형 건강보험

2. 국민건강보험의 건강보험 방식의 특징과 문제점
(1) 사회보험방식(SHI : Social Health Insurance)
(2) 국민건강보험방식(NHI:National Health Insurance)
(3) 국민보건서비스방식 (NHS:National Health Service)
(4) 결론

3. 과잉진료의 개념과 본인의 경험
(1) 과잉진료의 개념
(2) 경험적 측면에서의 과잉진료

본문내용

1. 건강보험의 3가지 유형에 대해 설명하시오.

건강보험은 건강보험 실수 후 보험자는 의료기관과 계약을 맺고 피보험자에게 의료서비스를 제공하거나 또는 보험자가 직접 운영하면서 의료서비스를 제공하는 것으로 제 3자지불제형 건강보험, 현금배상형 건강보험, 변이형 건강보험이 있다.

(1) 제3자 지불제형 건강보험
제 3자 지불제형 건강보험은 피보험자가 의료기관을 이용할 때 진료비를 부담하지 않거나 일부만 부담하고 의료기관이 나머지 진료비를 보험자에게 청구하면 이를 보험자가 지불하는 방법으로 한국, 일본, 독일에서 실시되고 있다. 이 유형에서는 급여항목의 관리가 보험사의 중요한 업무라 할 수 있겠다.
위 형태의 건강보험은 피보험자는 보험자에게 보험료를 납부하고, 보험자는 의료기관에 진료비를 지급하고, 대신 의료기관은 피보험자에게 좋은 의료서비스를 제공해야 한다. 반대로 피보험자는 의료기관에 의료서비스의 댓가로 본인부담금을 지급하고, 의료기관은 나머지 비용을 보험자에게 청구해야 하며, 보험자는 피보험자 관리를 해야하는 건강보험 운영방식이다.
제 3자 지불제형 건강보험은 피보험자가 의료비를 선 지불할 필요 없어 의료비 지불에 따른 금전적 부담을 줄여주어 저소득층의 의료이용 접근성이 양호하다. 특히 의료비가 큰 금액을 차지하는 경우에는 가입자의 경제적 부담을 덜어줄 수 있다. 또한, 보험사와 의료기관 간의 직접 협력으로 인해 보험처리가 빠르고 간편하게 이루어질 수 있다. 그러나 의료기관이 보장하는 범위 내에서만 이용이 가능하다는 단점이 있고, 피보험자가 의료비를 선 지불할 필요가 없다는점 때문에 진료비에 대한 인식이 약해 과잉진료가 발생하게 된다. 따라서 보험자는 급여항목, 의료서비스의 질, 양 및 비용에 영향력을 행사하여야 하거, 의료 공급체계의 합리화를 촉진하여야 한다.

(2) 현금배상형 건강보험
현금배상형 건강보험은 보험금이 직접 보험 가입자에게 지급되는 방식으로, 피보험자가 의료서비스를 이용하고 진료비를 지불 한 후, 보험자에게 비용을 창구하면 일정비율을 상환해주는 제도로 프랑스, 스위스, 벨기에에서 시행되고 있다. 미국의 민간의료보험 또한 이에 해당한다.

참고자료

· 없음