[해피컴퍼스] 정신간호학실습_조현병

소개

"[해피컴퍼스] 정신간호학실습_조현병"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 건강력 1p
2. 정신상태 검진 (MSE) 1p
3. 정신 • 사회적 • 영적 영역 평가 3p
4. 전반적 신체검진 4p
5. 검사소견 (임상심리검사 포함) 5p
6. 일상 생활 영역 평가 6p
7. 성장 발달력 6p
8. 가족력 7p
9. 의학적 진단 및 치료계획 7p
10. 간호진단 8p
11. 12. 간호 계획 및 수행 기록지 10p
13. 참고문헌 15p

본문내용

<실습 주제 05> 간호과정
 성명 :
 성별/연령 :
 결혼 상태 : 이혼
 교육 정도(학력) : 초졸
 직업 :

 종교 : 기독교
 경제 상태 : 하
 의료 보장(의료보호 또는 의료보험) : 의료보호(급여)
 입원 경로(응급실 또는 외래) : 외래
 정보 제공자 : 본인, EMR
 정보 신뢰도 : 상
1. 건강력
1) 주증상
 recent onset : 환각(환청, 환시), 종교망상, 신어조작증, 변비
 remote onset : 1976년 조현병 첫 증상 발병.

2) 현 병력 (입원동기)
 1976년 조현병 진단받아 과거 약물 복용 중단으로 인해 증상이 계속 악화되었고, 청주에서 10년간 거주하던 도중 주변 사람들에게 폭언, 폭행 등 모습 보여 경찰에 신고됨. 이후에도 본인 스스로 “하느님이 제가 잘못했다고 해요”라며 환각, 환시가 지속적으로 보여 외래 통해 자의입원함.

3) 과거병력
 초등학교 졸업 이후 14세에 서울로 가서 직물 공작소에서 일하는 도중 17세에 직원들에게 시비 걸고 싸움이 자주 일어나 경찰에 신고됨. 이후 청량리 병원에서 3개월 입원하며 환청, 환시, 종교적 망상 증상을 보여 조현병(1976년 진단) 판정받음.
2. 정신상태 검진(MSE)
 전반적 외모 : 비교적 밝은 피부. 머리카락은 흰색과 검은색으로 머리를 늘 묶고 있으며 기름져 있음. 얼굴은 가무잡잡하며 눈 밑은 검은색으로 되어있음. (다크서클). 몸에서는 악취가 남. 얼굴이 건조하여 각질이 일어났음에도 로션을 바르지 않음.

 행동과 활동상태 : 하늘을 보며 혼잣말을 하기도 하지만 다른 환자들이 말을 걸면 대화를 이어나감. 병실에서는 한참 동안 누워 있는 모습을 관찰함. 복도에서 자주 배회하는 모습을 보임. 다른 사람에게 말을 건네는 경우는 거의 없으나 다른 사람의 말에 답하는 경우는 종종 관찰됨. 양치를 하거나 손톱을 깎거나 머리를 감는 등의 자가간호를 수행하지 않으며 복도만 배회함.

참고자료

· 제 8판 정신간호총론 <수문사> 김선아, 임숙빈, 김성재, 현명선, 신성희, 김석선 외 공저
· 제 4판 의사소통과 인간관계론 <고문사> 한금선, 양승희, 손정남, 박정원, 김근면, 차선경, 임희수, 최미영, 박영희 외 공저
· 비판적 사고에 기반한 간호과정 <고문사> 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지, 고정미, 김향동, 김현정, 조미희, 주영주 외 공저
· 핵심임상간호 매뉴얼 ③ <Edu Case>
· 간호대학생들의 실습을 위한 케이스 스터디 ② <EduFirst>
· 약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp