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의료보장의 내용) 의료보장의 방식, 적용범위 및 급여수준, 의료보장제도 전달체계

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최초등록일 2024.05.08 최종저작일 2024.05
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의료보장의 내용) 의료보장의 방식, 적용범위 및 급여수준, 의료보장제도 전달체계
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    목차

    1. 의료보장의 방식
    2. 의료보장의 적용범위 및 급여수준
    3. 의료보장의 전달체계
    4. 참고문헌

    본문내용

    (1) 의료보장의 방식
    각국의 의료보장제도는 크게 사회보험방식 또는 국민건강보험(NHI : National Health Insurance)방식과 국민보건서비스(NHS : National Health Service)방식으로 대별되고 있고, 그 외 공공부조방식인 우리나라의 의료급여제도와 민영의료보험방식인 미국의 소비자주권방식SM'. Consumer Sovereign Model)과 싱가포르의 의료저축계정(MSA : Medical Saving Account : )방식 등이 있다.

    1/ NHI방식
    국민건강보험방식은 대부분의 국가에서 채택하고 있는 방식으로, 사회보험방식에 의한 의료보장정책의 대안이다.
    이는 사회적으로 동질성을 갖는 국민이 보험집단이 되어 갹출된 보험료에 의해 재원이 마련되어 피보험자인 국민에게 직접 또는 의료기관을 통하여 보험급여를 실시하는 제도로서 각종 질병으로부터 국민건강을 보장하기 위한 방안이다.

    2/ NHS방식
    NHS방식은 영국이 실시하고 있는 국민보건서비스 방식으로 세계적인 대표방식이다. 이 제도는 국민세금(국세 및 지방세)에서 재원을 확보하고 국유의료기관을 통하여 국가가 책임을 가지고 감독하는, 이른바 전 국민 균등의료시스템이라고 말할 수 있다. 이는 전 국민에게 동등한 의료서비스를 제공함으로써 의료의 사회화를 달성코자 하는 방안이다.

    참고자료

    · 사회복지의 이해 : 윤찬영 저, 정민사, 2017
    · 한국 사회복지실천과 복지경영 : 최성균/이준우 저, 파란마음, 2017
    · 사회복지 사례관리 : 이채석 저, 어가, 2017
    · 사회문제와 사회복지 : 최선화, 박광준 외 3명 저, 양서원, 2014
    · 사회복지 행정실무 : 이세형 저, 양성원, 2017
    · 사회복지행정의 이해 : 강종수 저, 학지사, 2019
    · 사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
    · 사회복지정책입문 : 김태성 저, 청목출판사, 2018
    · 인간행동과 사회환경 - 고명수/이승현 외 3명 저, 정민사, 2018
    · 지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007
    · 사회복지조사방법론 : 최창현, 황민철 저, 윤성사, 2018
    · 사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 의료보장의 방식
      의료보장의 방식은 국가와 개인의 역할 분담, 재원 조달 방식, 의료서비스 제공 체계 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 대표적인 방식으로는 국민건강보험제도, 사회보험제도, 민간보험제도 등이 있습니다. 각 방식마다 장단점이 있으므로, 국가의 여건과 국민의 요구사항을 종합적으로 고려하여 가장 적합한 방식을 선택하는 것이 중요합니다. 예를 들어 국민건강보험제도는 보편적 의료보장을 실현할 수 있지만, 재정 운영의 어려움이 있을 수 있습니다. 반면 민간보험제도는 개인의 선택권이 보장되지만, 저소득층의 의료 접근성이 낮아질 수 있습니다. 따라서 이러한 장단점을 균형있게 고려하여 국민의 건강권 보장과 의료 형평성 제고를 위한 최적의 의료보장 방식을 모색해야 할 것입니다.
    • 2. 의료보장의 적용범위 및 급여수준
      의료보장의 적용범위와 급여수준은 국가의 재정 여건, 국민의 의료 수요, 의료 자원의 공급 등 다양한 요인에 따라 결정됩니다. 적용범위는 전 국민을 대상으로 하는 보편적 적용, 특정 계층을 대상으로 하는 선별적 적용 등으로 나뉠 수 있습니다. 급여수준은 필수적인 의료서비스에 대한 완전 보장, 일부 본인부담금 부과, 선별적 급여 등으로 구분됩니다. 이러한 적용범위와 급여수준은 국민의 의료 접근성과 재정 부담에 직접적인 영향을 미치므로, 국가는 국민의 건강권 보장과 재정 건전성 유지 사이의 균형을 모색해야 합니다. 예를 들어 보편적 적용과 완전 보장은 국민의 의료 접근성을 높일 수 있지만, 재정 부담이 증가할 수 있습니다. 따라서 국가는 국민의 의료 수요와 재정 여건을 종합적으로 고려하여 적정한 수준의 적용범위와 급여수준을 설정해야 할 것입니다.
    • 3. 의료보장제도 전달체계
      의료보장제도의 전달체계는 의료서비스 제공자, 보험자, 행정기관 등 다양한 주체들 간의 유기적인 협력과 연계를 통해 이루어집니다. 효과적인 전달체계를 위해서는 각 주체의 역할과 책임이 명확히 정의되고, 정보 공유와 의사소통이 원활히 이루어져야 합니다. 또한 의료서비스 제공, 보험 급여, 행정 지원 등의 과정이 체계적으로 연계되어야 합니다. 예를 들어 의료기관과 보험자 간의 원활한 정보 공유와 협력을 통해 신속하고 정확한 보험 급여 처리가 가능해질 수 있습니다. 또한 행정기관의 효율적인 관리와 지원을 통해 의료보장제도의 안정성과 지속가능성을 확보할 수 있습니다. 이를 위해서는 관련 법제도의 정비, 정보 시스템의 고도화, 주체 간 거버넌스 체계 구축 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다.
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      의료보장의 전반적인 내용을 잘 정리하고 있으며, 국가별 의료보장 체계의 차이를 상세히 설명하고 있습니다.
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