성인간호학 실습_AKU 사전학습과제(성적 A+받음)

소개

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목차

1. 신장의 생리학적 원리, 만성신부전 병태생리, CRF 환자간호
2. 신장의 대체요법(종류, 장단점), 투석통로의 종류
3. PTA, 동정맥루 수술, 투석통로관리
4. 투석환자 필수약제, 식이요법

본문내용

▶신장의 생리학적 원리
> 구조
신장은 한 쌍의 복막 뒤 장기로서 열두째등뼈에서 셋째 허리뼈에 걸쳐 척추 좌, 우에 위치하는 강낭콩 모양의 장기이다. 오른 신장이 간 아래에 있어서 왼 신장보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 갈비뼈의 수준에 있다. 각 신장의 위에는 부신이 있다. 각 신장의 무게는 115~175g정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5~7.5cm, 두께가 약 2.5cm가 된다. 각 신장 주변에 지방과 결합조직이 있어 신장을 지지한다. 또한 이들은 외부 충격을 흡수해 신장을 보호한다. 신장 내측에 움푹 들어간 곳을 콩팥문이라 하며, 이곳으로 요관, 콩팥동맥, 콩팥정맥, 림프관과 신경 등이 통과한다.

>> 콩팥겉질과 콩팥속질
콩팥의 종단면을 보면 외측에 적갈색으로 보이는 콩팥겉질과 내측에 적색으로 보이는 콩팥속질이 뚜렷이 구분된다. 콩팥속질은 약 8~18개의 피라미드로 되어 있는데 이 피라미드의 넓은 바닥부는 겉질을 향해있고, 꼭대기부는 콩팥유두로서 작은콩팥잔(소신배)에 돌출되어 있다. 피라미드의 표면은 많은 줄무늬들이 보이는데 이것은 집합관과 콩팥요세관고리(Henle's loop) 및 곧은 혈관들이다. 작은 콩팥잔을 통과한 소변은 큰콩팥잔(대신배)을 지나 신우로 간다. 성인에서 신우의 최대 안전 용량은 3~5ml이며 이보다 더 많은 용량은 콩팥조직에 손상을 초래한다.

>> 미세구조
콩팥단위는 소변을 형성하는 가장 기본적인 기능적 단위로서 한쪽 콩팥에 약 백만 개 이상이 있다. 콩팥단위는 콩팥소체(신소체)와 콩팥요세관으로 구성되어있다. 콩팥소체는 사구체(glomerulus)와 보우만주머니로 구성되며 콩팥겉질에 위치해 있다. 콩팥요세관은 근위요세관, 요세관고리, 원위요세관으로 구성되어 있다.

참고자료

· 김금순 외 공저(2016), 성인간호학1, 수문사
· 김금순 외 공저(2016), 성인간호학2, 수문사
· 대한투석협회
· 세브란스병원 건강칼럼
· 세브란스병원 신장내과
· 경희의료원 신장센터
· 서울대학교 의학정보
· 종합의료정보사이트(Health Care Information Service)
· 이종훈 혈관외과사이트
· 김영옥 외 공저, “동정맥루의 불충분한 성숙에 대한 치료법으로서 혈관 확장술의 임상적 의의”, 대한내과 학회지, pg.40-46, 2000