빅5 A+ 아동간호학 case study 간호과정 급성 위장관염(AGE) 13p. 간호과정 2개, 간호중재 12~13개

목차

1. # 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애
2. # 위장관 감염으로 인한 잦은 설사와 관련된 체액부족

본문내용

<사정>

주관적 자료
● “안그래도 평소에도 호박색의 무른변을 보는데, 아기가 설사를 너무 많이 하니까 당연히 피부도 걱정되죠.”

● “아기 피부가 살짝 헌거 아닌가요..?”

● “엉덩이가 복숭아같이 붉어져 있어요.”

● “엉덩이가 습한 것 같은데 잠깐이라도 바지를 벗겨놓는게 낫겠죠?”

● “선생님, OO이 엉덩이 한 번만 봐주세요.”

객관적 자료
● Dx : Acute gastroenteritis
● 주호소 : diarrhea(내원 5일 전부터, 하루 10회 이상 설사함)
● 혈액가스검사 결과 : pO2(24), O2 saturation(44.1)
● 피부 사정 결과
10/31
● 잦은 설사로, 기저귀만 착용한 채로, 하의는 벗겨둠
● 양쪽 엉덩이에 발진 관찰되어 zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.

11/1
● 기저귀만 착용한 채 하의는 벗겨둠.
● 양쪽 엉덩이에 발진 감소했지만, 여전히 붉은 양상을 보임.
● zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.
● bosomi 연고 도포로 인한 피부 부작용은 나타나지 않음.

11/2
● 양쪽 엉덩이 발진, 붉은끼 감소함.
● zinc oxide(bosomi 연고) 도포함.

● 대변 횟수 및 양상(watery, 무른변)
10/31 : 5회, 11/1 : 12회, 11/2 : -
● Braden Q Scale 사정 결과 : 14점(moderate risk : 13~15점)
● 처방 약물
- Bioflor(정장제), Zinc Oxide(Bosomi 연고 - 피부보호제)가 처방되어 투약함.
● 병실에서 기저귀만 착용한 채로, 하의는 벗겨둔 모습을 관찰함.
● 장기간 기저귀 착용과, 빈번한 설사로 기저귀 안이 습한 것을 확인함.
● 기저귀를 갈 때, 휴지나 물티슈를 이용하면 환아가 따가워서 울거나 보채는 모습을 보임.

<간호진단>
#잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애(impaired skin intergrity)

참고자료

· 유양숙 외, 성인간호학(하) 8판, 현문사
· 최정신 외, 간호진단과 이론적 근거, 현문사
· 성미혜 외, 수문사, 비판적 사고 기반 간호과정의 적용