A+++ 정신간호학 영화 '비버' 간호진단 및 간호과정, MSE 정신상태보고서

소개

A+++ 정신간호학 영화 '비버' 간호진단 및 간호과정, MSE 정신상태보고서

간호진단 : 12개 예시 : 6개
간호과정 : 3개
( 자살행위의 위험, 무력감, 가족과정 기능장애 )

목차

1. 간호사정 (MSE 정신상태보고서 포함)
2. 간호진단 및 간호과정

본문내용

I. 간호사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : 월터 블랙 결혼상태 : 기혼
성별/나이 : M/50대 초반 (추정) 직 업 : 제리 주식회사(JERRY CO.) 사장
학 력 : 대학졸업 경제상태 : 상
종 교 : 무 입원경로 : 구급차
정보제공자 : 본인, 아내 가족관계 : 아내, 아들 두 명
2. 주호소(Chief Complaint)
우울, 무기력, 과다수면
- “무기력하고 아무 재미도 없어.”
- “대부분 잠을 자는 게 일이야.”
- “내 우울증은 내 주위 모두를 물들이는 잉크, 주위를 삼키는 블랙홀 같아.”
- “나 자신을 추스릴 맑은 정신이 없어.”
3. 건강력
1) 현병력(History of present illness)
- 2년 전 우울증 진단받고 약 복용과 상담을 받았으며 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
- 우울, 무기력, 과다수면 등의 증상과 두 번의 자살 시도가 있었으며 현재 비버 인형을 버린다고 자신의 왼쪽 손을 자르고 쓰러져 있는 것을 아들이 발견해 ER로 내원.
2) 과거병력(Past history)
(1) 정신질환 병력
- 2년 전에 우울증 진단받고 약 처방과 상담을 받았음.
- 약 복용, 악기연주 등 온갖방법을 해 보았으나 효과가 없었다고 함.
- 1년 전 약의 효과를 느끼지 못한다고 의사 처방 없이 임의로 약을 중단함.
(2) 신체질환 병력 :
- 알 수 없음.
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history)
- 우울증약: (+) 이름은 모르고 의사 처방 없이 임의로 중단함.
- 알코올: (+)

참고자료

· https://www.snuh.org/main.do 서울대학교병원 – 의학정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do 서울아산병원 – 질환백과
· https://www.mentalhealth.go.kr/portal/main/index.do 국가정신건강정보포털- 질환별 정보
· https://www.gspc.kr/shop_main/main_body.htm 광명시자살예방센터
· http://www.youthclinic.org/index.php 서울대학교병원 청년클리닉
· 정신건강간호학 제6판 이미형 양수 외 – 현문사
· 간호과정과 비판적 사고 원종순 외 – 현문사
· 정신간호 진단과 중재 고성희 외 – 수문사