이것만 따라써도 A+보장 / 유문 보존 췌십이지장 절제술 케이스 / 간호과정 1개, 간호진단 3개/ 문헌고찰 포함

소개

"이것만 따라써도 A+보장 / 유문 보존 췌십이지장 절제술 케이스 / 간호과정 1개, 간호진단 3개/ 문헌고찰 포함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌 고찰 2

2. 사례보고서
1) 수술 전 준비 4
2) 마취와 소독 6
3) 수술 과정 9
4) 회복실 간호 14
5) 간호문제 도출 14
6) 간호과정 15
7) 참고문헌 17

본문내용

1. 문헌고찰 (췌장암)
1) 원인과 역학
췌장암은 외분비 췌장의 악성질환이고 90% 이상이 췌관선암종이다. 이러한 선암종의 약 2/3가 췌장의 머리에서 발병하고 나머지는 췌장의 꼬리와 몸통에서 나타난다. 원인으로 흡연이 중요하게 여겨지고 약 10%의 췌장암이 유전적 요인과 관련이 있다. 췌장염의 과거력, 특히 만성췌장염은 췌장암 발병의 위험성을 높인다.

2) 병태생리
췌장종양 진단 시 크기가 다양하다. 조직의 경계는 대개 명확하지 않고 췌장은 종양의 확대와 성장을 제한할 수 있는 피막이 없어, 진단 전에 대부분 전이가 있다. 종양은 총담관과 췌장관을 빈번하게 폐쇄시켜 소화 효소와 담즙의 흐름을 막고 관의 확장을 일으킨다. 병변의 직접적인 확장은 위벽 뒤쪽, 십이지장 벽, 결장, 총담관을 침범할 수 있으며, 인근 중요한 혈관에도 침윤을 일으킬 수 있다.

3) 증상 및 징후
통증과 황달은 췌장암의 가장 흔한 증상이다. 통증은 대개 명치 부위에서 지속해서 나타나며 황달은 췌장머리 부분의 암이 발생한 환자의 대부분에서 발생하는 증상이다. 황달은 담관의 폐쇄와 압박으로 유발된다. 담관의 폐쇄는 황달 외에도 회색빛 대변과 어둡고 거품이 섞인 소변을 일으킨다. 식욕부진과 흡수장애의 결과로 체중감소 또한 흔한 증상이며 췌장관의 폐쇄가 심한 경우 설사와 지방 변증이 발생한다.

4) 진단검사
췌장암의 진단은 환자의 증상과 임상 양상을 기초로 처음에 이루어진 뒤 방사선검사를 통해 확진한다. 초음파, 나선식 CT 스캔, MRI가 가장 흔히 사용되는 진단검사 방법이다. 내시경초음파는 종양의 확인뿐만 아니라 조직 생검도 동시에 가능한 검사이다. 증가한 CA 19-9 수치를 확인하기 위한 면역학적 혈액 검사가 췌장암 확인에 도움이 될 수 있다.

5) 외과적 관리
외과적 절제는 오늘날 췌장암 치료에 있어 유일한 치료적 방법이나 진단 당시 수술이 가능한 환자는 전체의 약 20%에 불과하다.

참고자료

· 킴스온라인 : http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울아산병원 : https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원:https://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp
· 서울대학교병원 간호본부 (2011.10.19.), 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 30~33p
· 임경춘, 강경자 외 8 (2021.09.10.), 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2021.09.10. 664~666p
· 수술부위 감염 예방을 위한 APSIC 지침 :https://apsic-apac.org/wp-content/uploads/2019/02/APSIC%20SSI%20Prevention%20guideline_Korea_Jan%202019.pdf
· 장재혁(2021), 췌장암 조기 진단을 위한 선별 검사, 대한내과학회지, 96권 2호, 110~115p
· 김동욱(2018), 전이성 췌장암의 새로운 항암 화학 요법: PEGPH20, 대한소화기학회지, 71권 4호,244-245p
· 이윤석(2020), 절제가능 췌장암에서 선행 항암방사선치료를 시행하는 것이 생존율을 향상시킬 수 있는가?, 대한소화기학회지, 75권 4호, 228-230p
· 우상명(2017), “췌장암이 걱정돼요” - 진단 및 치료 백서, 대한내과학회 추계학술발표논문집, 2017권 2호, 16-22p