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"고혈압" CASE

고혈압 환자를 대상으로 작성한 CASE STUDY입니다. 간호진단 3개(불안정한 혈압의 위험, 급성통증, 낙상위험성) 및 간호과정 3개 작성하였으며, A+받은 자료입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.21 최종저작일 2022.12
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"고혈압" CASE
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    소개

    고혈압 환자를 대상으로 작성한 CASE STUDY입니다.
    간호진단 3개(불안정한 혈압의 위험, 급성통증, 낙상위험성) 및 간호과정 3개 작성하였으며, A+받은 자료입니다.

    목차

    (1) 간호력(Nursing History)
    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    (3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
    (4) 간호과정(Nursing process)

    본문내용

    (1) 간호력(Nursing History)

    ■ 이 름(Name) : 성(Sex) :
    ■ 나 이 (Age) :
    ■ 입원일시(Date of Admission) :
    ■ 진단명( Medical Diagnosis) : 기타 및 상세불명의 원발성 고혈압, 합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병, 상세불명의 노년백내장, 기타 원발성 무릎관절증
    ■ 결혼여부 : 기혼
    ■ 교육정도 : 초졸
    ■ 과 거 력 : 당뇨(치료중)
    ■ 발 병 일 :
    ■ 질병진행과정(Process of Disease) : 지속적인 두통과 뒷목이 뻐근하며 가끔 심계항진 증상 있어서 외래 진료받은 후 고혈압 진단받아 혈압 조절을 위해 내원함

    (2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    * 원발성 고혈압 primary hypertension
    정확한 원인 없이 혈압 상승되고, 전체 고혈압 환자의 90~94%가 이에 해당한다. 혈관 수축 또는 이완을 유발하는 혈관내피기능 변화, 교감신경계 활동 증가, 나트륨 보유하게 하는 호르몬 과잉생산, 나트륨섭취 증가, 과체증, 가족력, 당뇨병, 흡연, 과도한 음주 등 여러 영향요인들이 존재한다.
    * 이차성 고혈압 secondary hypertension
    규명돼 교정이 가능한 특정 원인에 의해 혈압이 상승된 경우로, 성인 고혈압 5~10%가 해당한다. 이차성 고혈압은 갑자기 심각할 정도로 높은 혈압이 발생한 사람들에게 의심해봐야 하며, 치료하지 않고 방치하면 심혈관계 합병증을 유발할 수 있다.

    ■ 병인론(Pathphysiology)
    1) 수분과 나트륨 정체
    고혈압 환자는 나트륨 제한 시 혈압이 떨어지고, 이는 나트륨 민감성 정도가 과량의 나트륨 섭취로 인해 고혈압 발생을 유발할 수 있음을 보여준다. 혈압에 대한 나트륨 효과는 강력한 유전적 영향을 받고 중년기와 노년기에 더 크게 나타나며, 이러한 사람들에게 신장기능장애와 혈관내피기능장애, 심부전 가능성이 높아진다.

    참고자료

    · 공윤정, 하지수술환자의 낙상위험도와 관련요인 탐색, [석사학위], 대전, 2022
    · 김옥수 외 공저, 성인간호학(상), 현문사, 2021, p.600-617
    · Druginfo(드럭인포), https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
    · 송경애 외 공저, 최신 기본간호학 1.2, 수문사, 2021
    · 신인철 외 공역, 알기쉬운 약리학, 메디컬사이언스, 2019
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 원발성 고혈압의 병인론
      원발성 고혈압은 전체 고혈압 환자의 90-95%를 차지하며, 그 병인론은 매우 복잡하고 다양한 요인들의 상호작용으로 발생합니다. 유전적 소인, 나트륨 감수성, 레닌-앙지오텐신-알도스테론 계통의 활성화, 교감신경계의 과활성, 혈관 내피기능 장애 등이 주요 기전으로 알려져 있습니다. 특히 환경적 요인인 고염식, 비만, 스트레스, 음주, 신체활동 부족 등이 유전적 소인과 함께 작용하여 혈압 상승을 초래합니다. 최근 연구에서는 마이크로바이옴, 염증 매개물질, 산화스트레스 등 새로운 기전들도 주목받고 있습니다. 원발성 고혈압의 병인론을 정확히 이해하는 것은 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적이며, 향후 더욱 정교한 병인 규명을 통해 예방 및 치료 방법이 개선될 것으로 기대됩니다.
    • 2. 고혈압의 합병증
      고혈압은 '침묵의 살인자'로 불릴 정도로 다양하고 심각한 합병증을 유발합니다. 심혈관 합병증으로는 좌심실비대, 심부전, 관상동맥질환, 심근경색 등이 있으며, 뇌혈관 합병증으로는 뇌졸중, 일과성 뇌허혈발작이 발생합니다. 신장 합병증으로 고혈압성 신병증이 발생하여 만성신질환으로 진행될 수 있고, 안구 합병증으로 고혈압성 망막병증이 나타날 수 있습니다. 특히 당뇨병, 이상지질혈증 등 다른 위험인자와 동반될 경우 합병증 위험이 기하급수적으로 증가합니다. 조기 진단과 적절한 혈압 관리를 통해 이러한 합병증들을 상당히 예방할 수 있으므로, 정기적인 혈압 측정과 적극적인 치료가 매우 중요합니다.
    • 3. 고혈압의 비약물적 치료
      비약물적 치료는 고혈압 관리의 기초이며, 약물 치료만큼 중요한 역할을 합니다. 식이요법에서는 DASH 식단(과일, 채소, 저지방 유제품 강조)과 나트륨 제한(하루 2.3g 이하)이 효과적이며, 체중 감량은 1kg 감소 시 수축기 혈압 약 1mmHg 감소를 기대할 수 있습니다. 규칙적인 유산소 운동(주 150분 중등도 운동)은 혈압을 5-7mmHg 낮출 수 있고, 스트레스 관리, 명상, 요가 등도 도움이 됩니다. 음주 제한과 금연도 필수적입니다. 비약물적 치료는 약물 치료의 필요성을 줄이거나 지연시킬 수 있으며, 약물 치료 중인 환자에서도 혈압 조절을 개선하고 약물 용량을 감소시킬 수 있습니다. 따라서 모든 고혈압 환자에게 생활습관 개선이 우선적으로 권장되어야 합니다.
    • 4. 고혈압의 약물 치료
      고혈압의 약물 치료는 개인의 혈압 수준, 심혈관 위험도, 동반 질환 등을 고려하여 맞춤형으로 시행되어야 합니다. 주요 약물 클래스로는 ACE 억제제, 앙지오텐신 수용체 차단제, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제, 이뇨제 등이 있으며, 각각의 장단점과 특수한 적응증이 있습니다. 대부분의 환자에서 단일 약물로는 목표 혈압에 도달하기 어려워 2-3가지 약물의 병합 치료가 필요합니다. 최근에는 고정용량 복합제제의 사용이 증가하여 복약 순응도를 개선하고 있습니다. 약물 선택 시 환자의 나이, 신기능, 당뇨병 유무, 심부전 여부 등을 고려하여 최적의 약물을 선택해야 합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 조정을 통해 개별 목표 혈압 달성이 중요하며, 장기적인 약물 순응도 유지가 합병증 예방의 핵심입니다.
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