성인간호학 케이스, 근위축성측색경화증, Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS, 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 근위축과 관련된 의사소통 장애

소개

"성인간호학 케이스, 근위축성측색경화증, Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS, 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애, 근위축과 관련된 의사소통 장애"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에대한기술
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 낙상위험사정도구
3) 욕창위험사정도구
4) 대상자의 진단적 검사
5) 방사선 영상 검사 기록
6) 대상자의 약물 치료

4. 간호과정
1) 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획
(1) 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
(2) 신체기능 저하와 관련된 의사소통장애

5. 참고문헌

본문내용

■ 병인론(Pathphysiology)
루게릭병은 운동신경세포만 선택적으로 사멸하는 질환으로 대뇌 곁질(피질)의 위운동신경세포와 뇌줄기(뇌간) 및 척수의 아래운동신경세포 모두가 점차적으로 파괴되는 특징을 보인다. 임상 증상은 서서히 진행되는 사지의 쇠약 및 위축으로 시작하고, 병이 진행되면서 결국 호흡근 마비로 수년 내에 사망에 이르게 되는 치명적인 질환이다. 일 년에 10만 명당 약1~2명에게서 루게릭병이 발병하는 것으로 알려져 있다. 루게릭병은 50대 후반부터 발병이 증가하며 남성이 여성에 비해 1.4~2.5배 정도 더 발병률이 높다.
루게릭병에 관해 많은 연구가 진행되었지만 아직까지 정확한 발병원인은 밝혀지지 않고 있다. 최근 세계적으로 ALS의 발병원인을 규명하기 위해 적극적인 연구가 진행되고 있다. 흥분성 독성 물질, 자가면역성 발병기전, 자유기, 신경영양인자의 결핍, 운동신경세포 골격의 이상 등이 있다. 전체 루게릭병 환자의 5~10%는 가족성 근육위축 가족경화증으로 알려져 있고, 이 중 약 20%의 가족에서 21번 염색체에서 원인 유전자의 돌연변이가 확인되었다. 그 외 유전성이 아닌 산발성 루게릭병에서는 흥분세포독성(excitotoxicity)에 의한 세포자멸(apoptosis)이 중요하게 작용할 것으로 사료된다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
위운동신경세포가 파괴되면서 겉질숨뇌로와 겉질척수로가 점차 손상되고, 이에 따라 뇌줄기, 목, 가슴, 허리엉치분절이 담당하는 얼굴, 몸통, 사지에 위운동신경세포 손상 증상과 징후(위운동신경세포증후군)가 나타난다. 또한 척수의 각 분절의 앞뿔에 위치한 아래운동신경세포가 파괴되면서 아래운동신경세포 손상의 증상과 징후(아래운동신경세포증후군)가 함께 나타난다. 특히 혀 근육이 부분적으로 수축하여 식사를 할 때 사레가 들리거나 기침을 하고, 흡인성 폐렴(음식물 등이 식도로 넘어가지 않고 기도로 잘못 흡인되어 야기되는 폐렴) 등이 발생하기 쉽다.

참고자료

· 김옥수 외 편역, 성인간호학[상/하] 제11판, 현문사, 2021년 1월
· 삼성뉴스룸, 루게릭 환자를 위한 달력형 의사소통판,
· https://news.samsung.com/kr/%ED%88%AC%EB%AA%A8%EB%A1%9C%EC%9A%B0-%EA%B8%B0%ED%9A%8D-%EC%82%AC%ED%9A%8C%EA%B3%B5%ED%97%8C%EC%9D%84-%EB%A7%90%ED%95%98%EB%8B%A4_%E3%8A%B4-%EB%8C%80%ED%95%99%EC%83%9D-%EB%B4%89%EC%82%AC%EB%8B%A8
· 서울대학교병원, 루게릭병,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000109
· 한양대학교병원, 루게릭병클리닉,
· https://healthcare.hyumc.com/hyctc/multidisciplinary/als.do