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[모성,아동간호학] 신경아세포종 A+자료

"[모성,아동간호학] 신경아세포종 A+자료"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.12.15 최종저작일 2023.12
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[모성,아동간호학] 신경아세포종 A+자료
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    소개

    "[모성,아동간호학] 신경아세포종 A+자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 원인과 빈도

    2. 증상
    1) 원발 종양에서 나타나는 증상
    2) 전이에 의한 증상

    3. 진단

    4. 치료

    5. 간호

    6. 예후

    본문내용

    신경아세포종은 신경능선(neural crest) 원세포에서 발생하는 소아기에 흔한 악성 종양의 하나로 부신수질과 교감신경절에서 발생한다.

    1. 원인과 빈도
    신경아세포종은 종양의 원인이 알려져 있지 않다. 1세 미만의 영아에서 가장 많이 발생하며, 5세 이하의 아동에게서도 볼 수 있다. 정상적으로 부신수질이나 교감신경절이 될 배아신경관 세포(embryonic neural crest cell)에서 생긴다. 따라서 종양의 대부분은 부신과 후복막 교감신경 고리에서 발달한다. 일부는 머리, 목, 가슴, 골반에서 생기기도 한다.
    신경아세포종은 아주 조용한 종양이다. 70% 이상은 전이된 후에 진단이 내려진다.

    참고자료

    · 이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017
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    • 1. 신경아세포종의 원인과 빈도
      신경아세포종은 신경능선에서 유래한 미분화 신경세포의 악성종양으로, 소아암 중 약 6-10%를 차지하는 중요한 질환입니다. 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. MYCN 유전자 증폭, TP53 변이, ALK 변이 등이 주요 위험인자로 보고되고 있습니다. 대부분 5세 이전에 발생하며, 복부에서 가장 흔하게 발견됩니다. 빈도는 연령에 따라 다르게 나타나는데, 영아기에 더 높은 발생률을 보이며, 일부는 자연 퇴행하기도 합니다. 유전성 신경아세포종은 전체의 약 1-2%를 차지하며, 가족력이 있는 경우 더 조기에 발생하는 경향이 있습니다.
    • 2. 신경아세포종의 증상
      신경아세포종의 증상은 종양의 위치, 크기, 전이 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 복부 종양의 경우 복부 종괴, 복부 팽만, 변비 등이 흔한 증상이며, 흉부 종양은 호흡곤란이나 기침을 유발할 수 있습니다. 척추 종양은 척수 압박으로 인한 마비나 배뇨곤란을 초래할 수 있습니다. 전이성 질환의 경우 뼈 통증, 안와 주위 종창(라쿤 눈), 피부 결절 등이 나타날 수 있습니다. 호르몬 분비로 인한 증상으로는 설사, 고혈압, 발한 등이 있으며, 신경학적 증상으로 운동실조나 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 많은 경우 우연히 발견되거나 전이 증상으로 진단되는 경우도 있습니다.
    • 3. 신경아세포종의 진단
      신경아세포종의 진단은 영상검사, 생화학적 표지자, 조직 검사를 통해 이루어집니다. 초음파와 CT, MRI 등의 영상검사로 종양의 위치와 크기를 파악하며, 뼈 스캔이나 PET-CT로 전이 여부를 평가합니다. 혈청 및 소변 카테콜아민 대사산물(NSE, VMA, HVA)의 측정은 진단과 추적 관찰에 중요한 역할을 합니다. 조직 생검을 통한 조직학적 확진이 필수적이며, 면역조직화학 검사로 신경아세포종의 특성을 파악합니다. 골수 검사와 MIBG 신티그래피는 전이 평가에 유용합니다. 유전자 검사를 통해 MYCN 증폭, TP53, ALK 변이 등 예후 인자를 확인하는 것이 현대적 진단 접근법입니다. 이러한 다각적 평가를 통해 위험도 분류와 치료 계획 수립이 가능합니다.
    • 4. 신경아세포종의 치료 및 간호
      신경아세포종의 치료는 위험도 분류에 따라 개별화된 접근이 필요합니다. 저위험군은 관찰 또는 수술만으로 충분할 수 있으나, 중간 및 고위험군은 다중약물 화학요법, 수술, 방사선 치료, 줄기세포 이식 등의 집약적 치료가 필요합니다. 간호는 화학요법의 부작용 관리, 감염 예방, 영양 지원이 중요합니다. 치료 중 오심, 구토, 골수억제, 말초신경병증 등의 부작용을 적극적으로 관리해야 합니다. 심리사회적 지지를 통해 환자와 가족의 정서적 안정을 도모하고, 장기 추적 관찰을 통해 재발 여부와 치료 후유증을 모니터링합니다. 생존자 관리 프로그램을 통해 이차 악성종양, 심독성, 불임 등의 장기 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 것이 중요합니다.
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