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[성인간호학 A+ 받음!!] 식도암 케이스스터디 완결판!!! 수술과정까지 포함!! / 진단5개, 과정2개

"[성인간호학 A+ 받음!!] 식도암 케이스스터디 완결판!!! 수술과정까지 포함!! / 진단5개, 과정2개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.12.10 최종저작일 2022.02
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[성인간호학 A+ 받음!!] 식도암 케이스스터디 완결판!!! 수술과정까지 포함!! / 진단5개, 과정2개
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    "[성인간호학 A+ 받음!!] 식도암 케이스스터디 완결판!!! 수술과정까지 포함!! / 진단5개, 과정2개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 진단적 검사
    5. 증상 및 징후
    6. 치료 및 간호
    7. 참고자료

    Ⅱ. Esophageal cancer case study

    Ⅲ. 간호진단
    #1 수술과 관련된 감염위험성
    #2 자원에 대한 불충분한 지식과 관련된 지식부족

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    식도암이란 식도에 생긴 암이다. 식도암은 편평상피세포암이나 식도점막의 선암의 형태로 발생한다
    - 선암
    식도의 먼쪽 1/3 (위와 가까운 쪽)에, 대부분 바레트 식도에서 진행되어 발생하며, 흡연과 방사선노출에 의해서도 위험이 증가한다. 일반적으로 통증, 삼킴 곤란, 몸무게 감소, 토혈, 가슴통증 등의 증상에 의해 대개 발견이 늦고, 점막하림프관으로 확산되기 때문에 5년 생존율이 약 25% 미만으로 예후가 좋지 않다.

    - 편평상피암
    조직학적으로 식도암의 대부분을 차지하는 유형으로 식도의 중간 부위에서 발생한다. 여성보다는 남성에서 4배정도 많이 발생하고 흡연, 음주, 부식성식도손상, 각화과다증 등이 위험인자이다. 삼킴 곤란, 몸무게 감소, 출혈과 철결핍성빈혈 등의 증상이 천천히 나타나며, 종양이 커지면서 내강이 좁아지면 환자는 자연스럽게 고형식 대신 잘 넘어가는 유동식으로 바꾸게 된다

    2. 원인
    : 식도암의 정확한 원인은 알려지지 않았으나 주요 위험요인은 흡연과 지나친 음주이다. 또한 식도가 이완불능증이나 농약, 석면에 노출되는 것도 위험요인이 된다 (식도암 4대 원인 : 고령, 남성, 흡연, 음주)

    3. 병태생리
    식도의 악성 종양은 양성 종양과 마찬가지로 서서히 성장한다. 암의 대부분은 편평상피 종양으로 식도의 중간1/3 지점에서 많이 발생한다. 식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이된다. 종양은 전형적으로 관강 내부에 있는 궤양성 병변으로 이것은 식도벽 주위를 돌며 상부와 하부로 확산된다. 질병은 진행성이며 대부분 치명적이다. 질병이 진행됨에 따라 기관식도누관이 형성되어 음식물이 기도로 흡인되어 호흡기계의 합병증을 일으킨다. 이 상태를 치료하지 않는다면, 완전 식도폐색이 나타나며 혈관 침윤으로 출혈이 생기기도 한다.

    4. 진단적 검사
    1. 위 내시경(EGD:EsophagoGastroDuodenoscopy)
    식도암이 의심되면 우선적으로 내시경 검사를 시행합니다.

    참고자료

    · 성인간호학Ⅰ 아홉번째판 (2020) 윤은자 외 공저 수문사
    · 성미혜 외, 2019, 근거기반간호 간호과정, 수문사
    · 삼성서울병원
    · 병리학 총론, 각론 (2019) 박엉숭 외 수문사
    · 드러그인포
    · https://labtestsonline.kr/
    · 비엠엘(BML),임상진단의료기관 - http://www.bml.kr/testinfo/product_view.php?UID=26&page=1&search_digit=&category=&stitle=&skeyword=
    · http://sqlab.co.kr:8080/?p=examine|inspection_item|inspection_item
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    • 1. 식도암의 정의 및 분류
      식도암은 식도의 상피세포에서 발생하는 악성종양으로, 조직학적 분류에 따라 편평상피세포암과 선암으로 구분됩니다. 편평상피세포암은 전 세계적으로 가장 흔한 형태이며, 특히 아시아 지역에서 높은 발생률을 보입니다. 선암은 주로 하부 식도에서 발생하며 최근 서구권에서 증가 추세를 보이고 있습니다. 종양의 위치에 따라 상부, 중부, 하부 식도암으로도 분류되며, 이는 치료 방법과 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 정확한 분류는 적절한 치료 계획 수립과 예후 판정에 필수적이므로, 병리학적 진단과 영상의학적 평가가 매우 중요합니다.
    • 2. 식도암의 위험요인 및 원인
      식도암의 주요 위험요인으로는 흡연, 과도한 음주, 뜨거운 음식 섭취, 그리고 부식성 물질 노출 등이 있습니다. 특히 흡연과 음주의 병용은 상승작용을 통해 위험도를 크게 증가시킵니다. 식도 협착, 식도이완불능증, 바렛 식도 등의 선행질환도 중요한 위험요인입니다. 인유두종바이러스(HPV) 감염도 식도암 발생과 관련이 있으며, 영양 결핍, 특히 비타민 A, C, E 부족도 위험을 높입니다. 지역적 특성에 따라 위험요인이 다르게 나타나므로, 개인의 위험요인 프로필을 파악하여 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
    • 3. 식도암의 병태생리
      식도암의 병태생리는 정상 식도 상피세포가 만성적 자극에 의해 이형성을 거쳐 악성 종양으로 진행하는 과정입니다. 만성 염증은 활성산소를 증가시키고 DNA 손상을 유발하며, 이는 종양 억제유전자의 불활성화와 원종양유전자의 활성화로 이어집니다. 식도암 세포는 높은 침습성과 전이 능력을 가지며, 식도의 풍부한 림프관 네트워크를 통해 조기에 림프절 전이가 발생합니다. 종양이 진행하면서 식도의 근육층과 외막을 침범하고, 인접한 장기로의 직접 침범도 가능합니다. 이러한 병태생리적 특성은 식도암의 공격적인 임상 경과와 낮은 생존율을 설명하며, 조기 진단의 중요성을 강조합니다.
    • 4. 식도암의 진단적 검사
      식도암의 진단은 상부위장관내시경이 가장 중요한 검사로, 직시하에서 조직 생검을 통해 확진할 수 있습니다. 내시경 초음파(EUS)는 종양의 깊이 침범 정도와 림프절 전이를 평가하는 데 매우 유용합니다. 전산화단층촬영(CT)과 양전자방출단층촬영(PET-CT)은 원격 전이 여부를 평가하고 병기 결정에 필수적입니다. 바륨 식도조영술은 종양의 위치와 식도 협착 정도를 파악하는 데 도움이 됩니다. 최근에는 고해상도 내시경과 협대역 영상(NBI) 기술이 조기 병변 발견에 활용되고 있습니다. 이러한 다양한 검사들의 적절한 조합은 정확한 병기 결정과 최적의 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
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