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대퇴골절(femoral fracture) 문헌고찰

대퇴골절 문헌고찰입니다. 내용을 긴 줄글로 쓰기보다는 요약정리 형식으로 잘 정리했습니다. 사진과 표를 많이 활용하였기 때문에 내용 정리하기 유용합니다!
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최초등록일 2023.12.02 최종저작일 2021.04
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대퇴골절(femoral fracture) 문헌고찰
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    소개

    대퇴골절 문헌고찰입니다.
    내용을 긴 줄글로 쓰기보다는 요약정리 형식으로 잘 정리했습니다.
    사진과 표를 많이 활용하였기 때문에 내용 정리하기 유용합니다!

    목차

    1. 질병명
    2. 원인과 병태생리
    3. 주요 임상증상
    4. 주요 진단검사
    5. 치료 및 간호

    참고문헌

    본문내용

    ① 질병 명: Fracture of the femoral shaft

    ② 원인과 병태생리
    ∙원인
    -외부의 과도한 힘(낙상, 자동차 사고 등)
    -병리적 변화(tumor, osteoporosis 등)
    ∙병태생리
    -활동기의 젊은 사람에게 흔함
    -pathological fracture
    : 가벼운 외상으로 발생, metaphysis→diaphysis으로 진행, spiral fracture 잘 일어남
    -나이↑: femur shaft 직경↑/comfact bone 두께 얇아짐⇒ 작은 외력에도 쉽게 fracture femur의 단독 손상이 흔함
    -stress fracture: 신병 훈련 기간, 과다하고 지속적인 육체적 운동을 하는 젊은 사람 多
    -가장 흔한 손상 기전: angulation fracture

    ③ 주요 임상증상
    -골절의 형태나 위치, 관련 조직의 손상 유무에 따라 다양
    -general symtom: pain, pressure pain, loss of function, false motion, modify, atrophy, swelling, ecchymosis, crepitus

    ④ 주요 진단검사
    -bone와 joint의 문제 진단
    : fracture, bone density의 변화, 좁아진 articular cavity, dislocation
    –질병의 경과와 치료에 대한 반응 평가

    -fracture나 transformation의 정확한 양상 파악
    -bone disease의 size나 location 파악(bone tumor)
    -soft tissue의 진단(vertebral disease-herniated intervertebral disc)

    -fracture와 동반된 soft tissue의 손상 확인
    -pathological fracture가 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이

    -myelitis, bone tumor, bone necrosis 등을 조기에 발견할 수 있는 방법
    -진단이 힘든 fracture나 inflammatory disease의 진단 및 감별 진단의 보조자료

    참고자료

    · 황옥남 외, 성인간호학 제7판 (하), 현문사
    · 대한정형외과학회, 정형외과학 1/2, 최신의학사
    · https://www.researchgate.net/figure/The-process-of-closed-intramedullary-nailing-taken-from-Winkelb ach-2006-a-Soft_fig6_22178676
    · https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/adult-trauma/femoral-shaft/simple-transverse-distal-1-3-fractures/nonoperative-treatment-with-limited-resources
    · https://hip-knee.com/bone-scan-2/
    · https://www.orthobullets.com/knee-and-sports/3111/femoral-shaft-stress-fractures
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    • 1. 대퇴골절의 원인 및 병태생리
      대퇴골절은 고에너지 외상으로 인한 골절과 저에너지 외상으로 인한 골절로 구분되며, 원인에 따라 치료 방법이 달라진다. 젊은 층에서는 교통사고나 낙상 같은 고에너지 외상이 주요 원인이고, 노년층에서는 골다공증으로 인한 저에너지 외상이 흔하다. 병태생리적으로 대퇴골 골절 시 골막 손상, 혈관 손상, 근육 손상이 동반되며, 이로 인한 출혈과 염증 반응이 발생한다. 특히 대퇴골은 신체에서 가장 큰 뼈로 골절 시 상당한 출혈이 발생할 수 있어 쇼크 위험이 있다. 골절의 위치, 형태, 정도에 따라 예후가 결정되므로 정확한 진단과 분류가 매우 중요하다.
    • 2. 대퇴골절의 진단 검사
      대퇴골절의 진단은 임상적 평가와 영상 검사를 통해 이루어진다. 초기 평가에서는 환자의 병력, 외상 기전, 신체 검진을 통해 골절 여부를 판단하고, X선 검사로 골절의 위치와 형태를 파악한다. 복잡한 골절의 경우 CT 검사가 수술 계획 수립에 도움이 된다. MRI는 골절선이 명확하지 않은 경우나 연부조직 손상 평가에 유용하다. 또한 전신 상태 평가를 위해 혈액 검사, 응고 검사 등이 필요하며, 다발성 외상 환자의 경우 다른 장기 손상 여부를 확인해야 한다. 정확한 진단 검사는 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 필수적이다.
    • 3. 견인 치료
      견인 치료는 수술 전 응급 처치로서 또는 보존적 치료로서 중요한 역할을 한다. 견인을 통해 골절편의 정렬을 유지하고 근육 경련을 완화하며 통증을 감소시킬 수 있다. 특히 수술 전 준비 기간 동안 견인은 골절 부위의 안정성을 제공하고 추가 손상을 방지한다. 그러나 장기간의 견인 치료는 욕창, 관절 경직, 근육 위축 등의 합병증을 초래할 수 있으므로 적절한 기간 설정이 필요하다. 현대에는 조기 수술적 고정이 권장되는 추세이지만, 전신 상태가 불안정한 환자나 수술이 불가능한 경우에는 견인 치료가 여전히 유용한 치료 방법이다.
    • 4. 골절의 수술적 고정
      수술적 고정은 현대 대퇴골절 치료의 표준이며, 조기 고정을 통해 환자의 이동성 회복과 합병증 예방이 가능하다. 골수강내 정(intramedullary nailing)은 가장 널리 사용되는 방법으로 생역학적으로 우수하고 조기 체중 부하가 가능하다. 금속판 고정(plate fixation)은 특정 골절 형태에서 선택되며, 각 방법은 골절의 위치, 형태, 환자의 나이와 전신 상태를 고려하여 결정된다. 수술적 고정의 장점은 조기 재활, 합병증 감소, 기능 회복 향상이지만, 감염, 비유합, 지연유합 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 숙련된 외과의의 정확한 술기와 수술 후 적절한 재활이 성공적인 치료 결과를 위해 필수적이다.
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