[교수님칭찬A+/자세함]간암(HCC) 케이스스터디(병태생리,간호진단 7개)

소개글

전형적인 간암 환자라 활용도 높습니다.
간암환자에게 !!! 꼭 필요한 간호진단 !!! 으로 구성했으니 돈 아깝지 않으실거예요!
교수님께 칭찬 받은 케이스고, 책 참고해서 근거 작성했기 때문에 믿으셔도 됩니다.

간호진단은 7개입니다.
간호진단 1. 급성통증- 간호진단 8개
간호진단 2. 체액 과다- 간호진단 12개
간호진단 3. 영양부족- 간호진단 11개
간호진단 4. 피로- 간호진단 10개
간호진단 5. 출혈의 위험- 간호진단 15개
간호진단 6. 피부 통합성 장애의 위험- 간호진단 13개
간호진단 7. 낙상 위험성- 간호진단 10개

목차

1. 병태생리
2. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
3. 개념도(Concept Care Maps)
4. 간호계획, 수행, 평가
5. 참고문헌

본문내용

1. 사정 계획
1-1. 환자의 통증 양상과 위치를 사정한다.
⇒ 통증은 주관적이므로 통증의 특징과 통증의 위치를 평가하고 통증의 원인을 파악하는 것이 적절한 중재를 선택하는 것에 있어 중요하다. 통증이 지속되면 신경혈관의 문제를 의미한다. 통증의 사정은 진통제의 효과적인 용량을 위해 주기적으로 사정한다.

1-2 V/S을 측정한다.
⇒ vital sign은 대상자의 신체 상태를 판단하는 기본적인 지표로 통증으로 인한 반응으로 자율신경계의 교감 신경분절을 활성화 시켜 환자의 체온, 혈압, 호흡수, 맥박을 상승시킨다.

1-3. NRS 통증 점수를 사정한다.
⇒ 통증척도 NRS를 사정함으로써 통증이 경감되고 있는 지 알 수 있다. 또한 비정상적인 통증 양상은 합병증 의 초기신호가 될 수 있다.

2. 치료적 계획
2-1. 처방된 진통제(targin)를 투여한다. 이러한 진통제 투여 후에도 심한 통증이 있을 경우 PRN으로 처방된 morphine을 투여한다.
⇒ 진통제는 동통을 제거하거나 경감시키는 목적으로 사용한다.

2-2. 조용한 환경과 안위를 제공한다.
⇒ 스트레스는 근육긴장의 증가, 교감신경계의 흥분 및 스 트레스와 관련된 통증 위험을 상승시키는데, 이완을 유도하면 스트레스에 대한 부정적인 효과를 감소시켜 스트레스에 의해 강화되는 통증을 감소시킨다.

2-3. 통증 악화 요인을 제거한다.

3. 교육적 계획
3-1. 대상자와 가족들에게 통증이완요법에 TV보기, 침상안정, 휴식, 음악치료, 기분전환, 마사지, 심호흡, 책읽기, 주의환기 등이 있다고 교육한다.
⇒ 비침습적 통증경감방법의 사용은 엔돌핀 수치를 높여 주고 약물의 통증경감 효과를 높인다.

3-2. 대상자와 가족들에게 통증이 심할 시 간호사에게 말하라고 교육한다.
⇒ 대상자는 최대의 통증 경감을 기대할 권리와 충분한 간호제공을 받을 권리가 있으며 대상자가 불편감을 말로 표현함으로써 정서적 지지효과로 통증이 완화될 수 있다.

참고 자료

박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 서울 : 현문사.