성인간호학_안과 초자체출혈, 당뇨병성망막병증

소개

성인간호학 안과 케이스스터디입니다.
당뇨병성망막병증으로 인한 초자체 출혈 대상자입니다.

성인간호학 이론과 실습 모두 A+입니다.
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총 40p. 이며, 모든 내용에 이론적 근거 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 질환에 대한 문헌고찰
1) 질환의 정의 및 원인
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)
2) 병태생리
3) 증상 및 징후
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)
4) 진단적 검사
(1) 당뇨병성 망막병증(Diabetic Retinopathy)
(2) 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)
5) 분류
(1) 당뇨병성 망막병증의 임상 병기
(2) Vitreous hemorrhage density grading scale
6) 치료 및 간호
(1) 원인 질환 치료
(2) 범망막광응고술(Pan Retinal Photocoagulation PRP)
(3) 평면부 유리체 절제술(pars plana vitrectomy, PPV)
2. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력, c/c
(2) 과거력
3) Reviw of system
4) 임상진단검사
(1) 검사실 검사(Lab)
① CBC 검사
② Diff. Count
③ 혈액 응고검사
④ Blood chemistry
⑤ Urinalysis
⑥ 현미경적 요검사
⑦ 면역혈청학 검사
⑧ 당뇨병 종류, 상태 평가
⑨ (POCT) Blood glucose test
(2) 임상진단검사
5) 의학적 치료 및 경과
(1) 내과적 치료
① 약물요법
② 식이요법
(2) 외과적 치료
6) 기타 사정자료
(1) 활력징후(vital sign)
(2) 낙상 위험도
2. 간호진단
3. 간호계획-간호수행-간호평가
(1) 수술과 관련된 급성통증
(2) 치료적 불이행과 관련된 불안정한 혈당수치 위험
(3) 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

당뇨병이란 체내 인슐린의 절대량이 부족하거나 그 작용이 부족하여 혈당량이 높아진 상태가 장기간 계속됨으로써 여러 가지 대사이상과 만성합병증을 초래하게 되는 병으로 신장, 신경, 망막과 전신의 크고 작은 혈관들을 침범하여 만성합병증을 일으키는데, 당뇨병 환자의 약 반수 이상에서 눈을 침범하여 당뇨망막병증을 일으키며 성인에서 실명을 일으키는 가장 큰 원인이다.
이때는 눈의 망막에 영양을 공급하는 혈관에 변화가 생기는데 약해진 혈관에서 피나 지방질, 수분이 빠져나와 삼출물 또는 출혈을 일으키고 신생혈관이 생기기도 하고 어떤 곳에서 혈관확장을 일으키게 된다. 당뇨병 초기부터 혈당조절을 잘 안하거나 고혈압이나 콩팥이상이 동반되었을 때 당뇨망막병증의 위험성이 더 높지만, 당뇨병의 발병연령이 이를수록 그리고 당뇨병을 오래 앓을수록 당뇨망막병증의 위험성은 더욱 증가 하게 된다.
당뇨망막병증은 혈관장애로 인한 병변이 망막 내에 국한되어 있는 비증식성 당뇨망막병증과 망막 앞쪽 유리체강으로 신생혈관이 확대되는 증식성 당뇨망막병증으로 구분된다.
● 비증식 당뇨망막병증(Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR)
초기의 망막변화로서, 당뇨망막병증 환자의 약 85%에서 90%가 여기에 속한다. 여러 가지 망막혈관의 이상 소견과 출혈, 망막부종 등이 나타나는데, 그대로 방치할 경우 대부분 증식성 당뇨망막병증으로 진행하게 되므로 정기적으로 진찰을 계속하다가 적절한 시기에 레이저 광응고술을 시행해야한다. 망막 내 혈관의 변화가 일어나는데 직경이 감소 또는 증가하고 막힌 혈관이 풍선모양의 낭을 형성하며 이 혈관에서는 유출이 일어나 결과적으로 망막이 붓고 삼출물이라는 침전물을 만들게 된다. 비증식성 당뇨망막병증은 당뇨망막병증의 초기에 해당되며 다행히 시력은 심각하게 영향받지 않고 80%에서는 진행하지 않는다. 어떤 경우는 삼출물이 망막의 중심부인 황반부에 검증되는 경우 가까운 작업 시에 희미해지고 심한 경우 실명을 야기한다. 비증식성 망막병증은 시력이 나쁘게 진행될 수 있다는 경고이므로 전문의의 진단하에 검사가 필요하다.

참고자료

· 당뇨병성 망막증의 진단 –인제대학교 의과대학 일산백병원 안과학교실 이종현
· 서울 산병원 건강정보>질환백과; 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy) https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31182
· 서울 아산병원 건강정보>질환백과; 유리체 출혈(Vitreous hemorrhage)
· 안저 출혈 시 형광안저혈관조영술 및 대체 검사의 유용성_연제진, 구본경, 박상구 https://doi.org/10.15324/kjcls.2021.53.3.266
· 대한 소화기병학화지 1994;26:389~392 「당뇨병환자에서 발생된 비장농양1예」
· The Journal of Korean Diabetes 2017;18(1):26-31. 「당뇨병과 요로감염」
· 삼성서울병원 삼성당뇨소식지 Vol.307 http://www.samsunghospital.com/webzine/smcdmedu/307/webzine_307_1.htm
· 한창희, 윤지성, 목지오, 김여주, 박형규, 김철희, 김상진, 변동원, 서교일, 유명희 and 김준순. (2003). 당뇨병성 망막증 환자에서 발생된 내인성 안내염 1예. Diabetes and Metabolism Journal, 27(4), 367-372.
· 한국 성인 7명 중 1명 당뇨병 의협신문 https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=136637
· 당뇨망막병증에서 유리체강내 베바시주맙 주사 후 망막미세혈관류의 변화 대한 안과학회지 2014년 제 55 권 제 10 호 http://dx.doi.org/10.3341/jkos.2014.55.10.148
· 대한 진단검사의학회- 흔한 질병별 검사 안내 https://www.kslm.org/sub01/sub03_8.html
· 혈청 마그네슘 농도와 고혈당증의 관계 – 연세대학교 보건대학원 역학 및 건강증진학과 황의경 삼성서울병원 – 알고싶은 영양소 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_SRC_ID=31747&CONT_CLS_CD=001021003003&CONT_ID=3677
· 이원의료재단 news letter – 당화혈색소자 HbA1c https://www.eonelab.co.kr/Board/openPDF.asp?tn=newsletter&no=7&fn1=Vol.019R13.%B4%E7%C8%AD%C7%F7%BB%F6%BC%D2_1.pdf&file=1
· 마취 전 심전도 검사의 의의 https://www.koreascience.or.kr/article/JAKO2*************3.pdf