당뇨병 간호과정 4개

소개

교수님께서 제시하신 당뇨병 대상자 시나리오를 바탕으로 질병에 대한 문헌고찰과 간호과정 4개를 작성하는 과제였습니다.

4가지 간호진단 도출 후에 우선순위에 따라 아래와 같은 순서로 간호과정 4가지 작성했습니다.
1) 체내 수분 상실와 관련된 체액 부족
2) 발의 외상과 관련된 감염의 위험
3) 복합적 요인(흐린 시야, 혼미 상태, 다리의 작열감 등)과 관련된 낙상 위험성
4) 혈당 조절과 관련된 지식 부족

각 간호과정마다 12개의 이상의 간호계획을 세웠습니다.

목차

1. 나당뇨 환자의 의학적 진단명이 무엇인가?
2. 의학적 진단명에 대한 정의 및 병태생리와 증상을 기술해 보자.
3. 의학적 진단명에 따른 추후 합병증에 대해 기술해 보자.
4. 위에 제시한 시나리오 바탕으로 자료수집을 통해 간호문제점(4가지 이상)을 나 열 해 보자(간호사정).
5. 자료수집을 통한 분석으로 간호문제를 도출해 보자(간호진단).
6. 간호진단이 도출되었으면 우선순위를 선정하여 간호계획을 세워보자.
7. 간호진단 우선순위에 대한 간호계획에 따른 의학적 치료 및 간호중재에 대해 기술해 보자.

본문내용

정의
: 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환(multisystem disease)이다. 즉, 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환으로, 고혈당이 특징인 탄수화물 대사 장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반한다.

병태생리
인슐린은 섭취된 탄수화물, 지방, 단백질의 저장과 대사를 조절하는 호르몬으로, 인슐린의 부족은 신체 에너지 대사에 비정상 상태를 초래한다. 인슐린은 포도당의 세포 내 이동, 아미노산의 근육막 통과, 말초조직에서 아미노산을 단백질로 합성하는 작용을 하는데, 인슐린이 결핍되면 포보당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 3가지 주요 문제가 발생한다.

① 포도당 이용 감소
뇌, 신경 조직, 수정체, 적혈구, 장 점막세포, 간 세포, 콩팥의 요세관 세포는 포도당 이동을 위해 인슐린을 요구하지 않지만 골격근과 심장근육 및 지방 조직은 포도당 이동을 위해 인슐린을 필요로 한다. 인슐린이 부족하면 포도당은 세포 내로 이동되지 못하고 혈액 내에 남아 있어 고혈당이 된다. 간도 인슐린 없이는 글리코겐 형태로 포도당을 저장할 수 없기 때문에 혈당은 계속 오르게 된다.
혈액 내의 높아진 포도당 수준을 정상 수준으로 유지하기 위해 콩팥은 포도당을 과량 배설하게 되며 이 과정으로 소변에 당이 나타난다. 또한 고혈당 상태의 혈액은 삼투압이 높아져서 세포 내 수분을 혈액으로 이동하게 하여 세포의 탈수 상태를 초래하게 된다.

② 지방 이용 증가
포도당을 에너지로 이용할 수 없을 때는 신체의 지방을 이용하게 된다. 지방이 대사되는 과정에서 대사산물인 케톤, β-수산화부티레이트산, 아세토아세트산이 형성되는데, 케돈을 혈액 내에 축적되고 콩팥과 폐를 통해 배설된다. 케톤은 혈액과 소변에서 측정할 수 있으며 당뇨병의 지표가 되기도 한다.
케톤은 수소이온을 생성함으로써 산-염기 균형을 방해하여 pH는 떨어지고 환자는 대사성 산증으로 진행될 수 있다.

참고자료

· 없음