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특발성 측만증 Idiopathic scoliosis A+자료

"특발성 측만증 Idiopathic scoliosis A+자료"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.08 최종저작일 2023.11
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특발성 측만증 Idiopathic scoliosis A+자료
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    소개

    "특발성 측만증 Idiopathic scoliosis A+자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 병태생리

    2. 간호사정

    3. 치료와 간호
    1) 보존적 치료
    2) 수술적 치료

    본문내용

    1.병태생리
    -가장 흔한 구조적 측만증
    -전체 측만증의 8.5%에 해당
    -연령에 따라 유아기형, 연소기형, 청소년기형으로 분류하나 대부분은 청소년기형임
    -유전, 신경근육의 이상, 척추의 발육 이상, 호르몬 이상, 생화학적 이상 등이 관련된 것으로 보나 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않음
    -가장 흔한 청소년기형은 10세부터 성장이 완료되는 시기까지 나타나며 주로 여자에게서 호발하고(85%)
    우측 만곡의 형태가 가장 많음
    -특발성 측만증의 예후는 발생 연령, 발견 당시 만곡의 각도, 만곡의 유형, 추체 변화의 정도 등과 관련이 있음
    -특발성 측만증은 척추의 성장이 끝나는 시기인 남자 17세, 여자 15세가 되면 만곡의 진행이 정지됨
    -비교적 크지 않은 만곡은 더 이상 진행되지 않으나 성장기 아이의 경우는 만곡 각도가 더욱 커질 가능성이 있음
    -예후와 관계있는 요인은 나이 외에도 골연령, 초경, 병력 등이 있음

    2.간호사정
    -측만증이 서서히 진행되므로 대개 잘 모르고 지내다가 변형이 상당히 진행된 후에 등이 옆으로 구부러지고 어깨나 골반의 높이가 달라지거나 한쪽 견갑골이나 둔부가 돌출된 것을 우연히 발견하게 됨
    -간혹 등의 통증이나 피로를 호소하기도 하지만 소아에서는 통증이 없는 것이 보통임
    -만곡도가 심하면 변형된 늑골들이 장골능을 압박하여 통증이 유발될 수 있음

    참고자료

    · 김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017
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    • 1. 특발성 측만증의 병태생리
      특발성 측만증의 병태생리는 아직 완전히 규명되지 않았지만, 신경생물학적, 생역학적, 유전적 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 척추의 비정상적인 회전과 측방 굴곡이 진행되는 과정에서 척추체의 쐐기 모양 변형, 추간판의 퇴행성 변화, 그리고 척추 주변 근육과 인대의 불균형이 발생합니다. 특히 성장기 청소년에서 빠른 진행을 보이는 것은 성장호르몬과 신경전달물질의 불균형과 관련이 있습니다. 척추의 변형이 진행되면서 폐용량 감소, 심장 압박, 신경근 자극 등의 이차적 합병증이 발생할 수 있으므로, 병태생리의 정확한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 시기 결정에 매우 중요합니다.
    • 2. 특발성 측만증의 간호사정
      특발성 측만증의 간호사정은 신체적 평가와 심리사회적 평가를 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 신체적 사정에서는 척추의 변형 정도, 흉곽 비대칭, 어깨와 골반의 높이 차이, 그리고 신경학적 증상 여부를 체계적으로 평가해야 합니다. 특히 Cobb 각도 측정과 회전 정도 평가는 질병의 심각도와 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다. 동시에 환자의 신체상 변화로 인한 심리적 스트레스, 사회적 적응, 가족 관계 등을 사정하여 전인적 간호를 제공해야 합니다. 성장기 청소년 환자의 경우 학교생활, 또래관계, 운동 참여 등에 미치는 영향을 파악하는 것도 중요한 간호사정 항목입니다.
    • 3. 특발성 측만증의 보존적 치료
      특발성 측만증의 보존적 치료는 질병의 진행을 지연시키고 수술적 개입을 최소화하는 데 중요한 역할을 합니다. 척추 보조기 착용은 성장기 환자에서 Cobb 각도 25-40도 범위에서 효과적이며, 꾸준한 착용 순응도가 치료 성공의 핵심입니다. 물리치료와 운동 프로그램은 척추 주변 근육을 강화하고 신체 균형을 개선하는 데 도움이 됩니다. 그러나 보존적 치료의 효과에 대한 과학적 근거는 여전히 제한적이며, 개인차가 크다는 점을 고려해야 합니다. 환자 교육과 심리 지지를 통해 장기간의 치료 순응도를 높이는 것이 보존적 치료의 성공을 위해 필수적입니다.
    • 4. 특발성 측만증의 수술적 치료
      특발성 측만증의 수술적 치료는 Cobb 각도 50도 이상이거나 보존적 치료에 실패한 경우에 고려됩니다. 척추 융합술과 기기 고정술은 척추의 변형을 교정하고 진행을 방지하는 데 효과적이지만, 수술 후 척추 운동성 제한, 인접 분절 질환 발생 가능성 등의 장기적 합병증을 고려해야 합니다. 최근 성장 유도 기기(growing rods) 등 새로운 기술의 발전으로 성장기 환자의 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 수술 결정 전에 환자와 보호자에게 수술의 이점과 위험성, 회복 기간, 그리고 장기적 예후에 대해 충분히 설명하고 동의를 얻는 것이 중요합니다.
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