신체적 움직임과 관련된 성인 낙상의 위험_CASE_유방암, 유방절제술_A+

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고서

본문내용

<문헌고찰>

DCIS(Ductal carcinoma in situ) : 유관 상피내암
원인 및 임상 증상
문헌
1) 정의
유관 상피내암(DCIS)은 유방의 유관 내에 비정상적인 세포가 존재하는 것으로, 유방암의 가장 이른 형태이다. 유방의 유관내강 상피세포에서 기원하여 기저막을 침범하지 않는 0기 Stage 0 암이다. 보통 상피내암은 0기 암이라고 불리는데 그 이유는 상피내암을 구성하는 세포가 암세포이긴 하나 전이를 하지 않는 비침윤성 암이기 때문이다.

2) 원인
① 명확하지 않음
② 유방관 세포의 DNA에서 유전적 돌연변이가 일어날 때 형성
③ 무엇이 DCIS를 일으키는 비정상적인 세포 성장을 유발하는지 정확히 알지 못함
④ 생활습관, 환경, 그리고 부모님으로부터 물려받은 유전자가 원인일 수도 있음

3) 증상
① 일반적으로 아무런 징후나 증상이 없음
② 가슴 덩어리
③ 혈중 유두 분비물
④ 혹, 주름이 잡히거나 특이한 피부 부위, 피부 아래 두꺼워진 부위, 유두 분비물과 같은 유방 변화
수술법
문헌
1) 치료
유관 상피내암의 적절한 치료방법을 선택하기 위해서는 병소의 다발성, 잠재성 침윤 병소의 공존유무, 액와림프절의 전이 여부를 확인해야 한다. 유관 상피내암의 잠재적 침윤의 빈도는 0~26%로 원발병소의 크기가 클수록 미세침윤의 빈도가 높은 것으로 알려져 있다.
액와절 림프절 전이는 침윤성 병속 없는 경우 액와절 림프는 매우 드물며 병소의 크기가 5cm이상인 경우 미세침윤이 많아 액와 림프절 전이가 2~3% 정도라고 알려져 있다.
여러 가지 상황을 고려하여 유방전절제술 또는 유방보존술을 고려할 수 있으며 유방보존술을 시행 시 방사선 요법을 시행해야 하며 기타 호르몬요법도 고려할 수 있다.

2) 수술
유방 전절제술 : 0기 암임에도 불구하고 상피내암의 특이적 성격으로 인하여 전 절제술을 시행하는 경우가 많다. 상피내암은 유관 벽을 뚫고 나오지 못하고 유관 안에서만 자라게 되는데 문제는 유관의 긴 파이프 구조를 타고 온 유방으로 자라 나갈 수 있다는 점이다.

옆의 그림에서 빨간색으로 표시된 부분처럼 상피내암은 유관을 타고 젖꼭지(유두)까지 자랄 수 있다.
이런 이유로 0기 암이더라도 유방 전체에 퍼져 있을 수 있으며 이럴 때는 유방 전절제를 해아 한다. 보통 암 진단 후 MRI 검사 시 발견된다. 전절제를 하더라도 항암치료 등의 추가 치료는 필요하지 않는다.

참고자료

· 기본간호학1, 현문사, 제4판, 2020, p. 335~352
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2020, p. 323~409
· 성인간호학1, 수문사, 2021, p. 320~349
· 약물 정보 - 약학정보원 https://www.health.kr
· 유방절제술 - 서울아산병원 http://breast.amc.seoul.kr/asan/depts/breast/K/content.do?menuId=1928