자궁선근증 간호과정 A+ 자료

소개

자대유 4년제 대학에서 교직이수 중인 간호학도입니다.
과제할 때 해피캠퍼스, 타 자료 참고 없이 교과서와 실제 임상 자료를 바탕으로 작성하려고 노력했습니다. 특히 특이한 주관적 자료를 찾으려고 노력했고 그렇기 때문에 타 자료와 차별화되었다고 자신합니다. 약물정보, 피드백 받은 내용 모두 포함되었으니 많은 도움 받으시길 바랍니다!

**간호진단 8개
**간호과정 3개

목차

1. Clinical data
1)간호정보조사지
2) lab data: CBC, Liver profile, ABO, Routine Urinalysis, microscopic examination, CRP (검사명, 검사일자, 참고치, 단위, 해석)
3) 진단검사( 검사항목, 날짜, 결과, 검사결과의 해석)
4) 약물 (약명, 성분명, 용량과 용법, 작용, 부작용, 적응증)

2.의학적 진단
1) 자궁선근종 문헌고찰

3. 주관적 자료, 객관적 자료

4. 주관적 자료, 객관적 자료에 따른 1차 간호진단

5. 우선순위에 따른 간호진단

6. 간호과정
1) 수술과 관련된 급성 통증
2) 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
3) 혈색소 부족과 관련된 피로

7. 각 간호중재와 관련된 추가 학습

8. 참고문헌

본문내용

사회정보
직업: 주부
교육정도: 고
결혼여부: 기혼
의료비 지불능력: 지불가능
사회복지 서비스: 해당사항 없음

입원정보
입원일시: 2023-04-06
입원경로: 외래
입원방법: 도보
병에 대한 인식: 유
주증상: 생리과다, 빈혈
입원동기: 상환 7~8년 전 adenomyosis uteri dx. L/C 에서 21' 미레나 삽입 후 22.2' 자연스럽게 미레나 제거되며 생리과다, 생리통 있어 L/C sono 상 size 증가 소견보여 op 위해 adm 함.

과거력: 2021' 미레나 삽입술 - 22.2 자연스럽게 제거 (L/C)
22.11 Rt. MMT (L/C) (유방 양성종양 제거 시술)
입원 및 수술경험: 무
가족력: 부- HTN, DM
오빠- HTN ---> stent Tx
최근 투약 상태: 무

건강습관
흡연: 비흡연
음주: social drinking 월 10회 1년 동안
활동: 특이사항 없음
식습관: 특이사항 없음

<중략>

B. Medical Diagnosis
자궁선근종 (Adenomyosis)
: 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의한다.

2. 증상과 징후
1) 월경과다: 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련됨.
2) 속발성 월경통
3) 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉진됨
4) 성교통
5) 만성 골반통
6) 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반함

3. 진단
1) 비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈의 오랜 지속, 월경과다 및 월경통 등의 자각증상
2) 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁의 촉진
3) 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 최종 진단이 가능함.
4) 영상매체: 초음파 검사, 자기공명단층촬영
5) CA-125 수치 측정
6) 자궁근층 내의 침윤 깊이 측정

참고자료

· 송경애 외, 기본간호학 1, 수문사, 2021
· 송경애 외, 기본간호학 2, 수문사, 2021
· 윤은자 외, 성인간호학 1, 수문사, 2021
· 윤은자 외, 성인간호학 2, 수문사, 2021
· 성미혜 외, 여성건강간호학 2, 수문사, 2018
· 이재왕 외, 프셉마음 : 혈액검사 해석 및 간호편, 드림널스, 2022
· 약학정보원, http://www.yppharm.co.kr/
· 자궁경부암 수술, 이젠 복강경과 로봇 수술이 대세/ 삼성서울병원 산부인과 김태중 교수, 삼성서울병원 공식 블로그, 2018.02.10., https://blog.naver.com/ohhappysmc/221211537254
· Adenomyosis, Mayo clinic, 2023.04.06, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adenomyosis/symptoms-causes/syc-20369138