CTD삽입 관련 간호과정 6개(비효과적 호흡양상, 가스교환장애, 급성통증 등)

소개

"CTD삽입 관련 간호과정 6개(비효과적 호흡양상, 가스교환장애, 급성통증 등)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 호흡 부속근 사용과 호흡기계의 비효과적인 사용과 관련된 비효과적 호흡 양상
2. 호흡 부속근 사용과 호흡기계의 비효과적인 사용과 관련된 가스교환 장애
3. 흉강 내 공기 저류로 인한 폐 허탈과 관련된 급성 통증
4. CTD의 치료과정과 질환으로 인한 건강상태 변화와 관련된 불안
5. CTD 삽입과 관련된 감염의 위험
6. 합병증과 관련 가능성이 있는 흡연과 관련된 비효과적 건강 자기관리

본문내용

1. 호흡 부속근 사용과 호흡기계의 비효과적인 사용과 관련된 비효과적 호흡 양상

목적(장기목표)
대상자는 입원 기간 동안 편안한 호흡을 유지한다.

목표/기대되는 결과 (단기목표)
●단기목표:
1. 대상자는 4시간 이내 분당 18~22회의 규칙적인 호흡을 한다.
2. 대상자는 1일 이내 SpO2 수치가 95% 이상 측정됨을 확인한다.
3. 대상자는 1일 이내 숨가쁨이 호전되었다고 말한다.
4. 대상자는 효율적인 호흡 방법에 대해 시범을 보인다.

간호지시
1-1 대상자의 활력 징후를 4시간에 한 번씩 측정한다.
1-2 주기적으로 대상자의 호흡 양상을 사정한다.

2-1 대상자의 SpO2 수치를 지속적으로 사정한다.
2-2 처방에 따라 산소를 제공한다.

3-1 대상자에게 semi-Fowler 체위를 취해준다.
3-2 호흡을 증진시키기 위해 조용하고 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.

- 대상자교육:
4-1 코로 깊게 들이 마시고 입으로 길게 내쉬도록 하는 심호흡을 교육한다.

과학적 근거
1-1 vital sign 은 대상자의 상태를 나타내는 제 1의 지표이다.
1-2. 호흡수와 리듬 변화는 임박한 호흡 장애의 조기 경고 증상이다.

2-1 SpO2는 대상자의 혈중 산소농도를 파악하기 위해서 가장 기본적인 지표이다.
2-2 산소를 공급함으로써 저산소증을 예방한다.

3-1 semi-Fowler 체위는 호흡 노력을 감소시키고 횡경막의 확장과 환기를 증진시키기 위함이다.
3-2 외부 환경 자극과 불안은 호흡 곤란을 유발할 수 있다.

4-1 이 기법은 산소화 증가와 무기폐를 방지하는 깊은 흡식을 증진한다. 조절된 호흡법은 대상자에서 호흡수 완화를 돕는다.

<중 략>

1. 호흡 부속근 사용과 호흡기계의 비효과적인 사용과 관련된 가스교환 장애

목적(장기목표)
대상자는 퇴원 시까지 가스교환장애가 회복된다.

목표/기대되는 결과 (단기목표)
●단기목표:
1. 대상자는 4시간 이내 분당 18~22회의 규칙적인 호흡을 한다.

참고자료

· 없음