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신경성 식욕부진증(anorexia nervosa), 투 더 본(To the Bone) 사례연구보고서

신경성 식욕부진증 (anorexia nervosa) 투 더 본(To the Bone, 2017) 간호진단 : 영양불균형, 비효과적대처 케이스스터디입니다. 장/단기목표 주/객관적 자료 꼼꼼하게 작성했습니다. 학점 A+
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한컴오피스
최초등록일 2023.09.24 최종저작일 2022.10
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신경성 식욕부진증(anorexia nervosa), 투 더 본(To the Bone) 사례연구보고서
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    소개

    신경성 식욕부진증 (anorexia nervosa)
    투 더 본(To the Bone, 2017)
    간호진단 : 영양불균형, 비효과적대처
    케이스스터디입니다.
    장/단기목표
    주/객관적 자료 꼼꼼하게 작성했습니다.
    학점 A+

    목차

    Ⅰ. 줄거리

    Ⅱ. 간호과정
    #1. 영양불균형 : 신체요구량보다 적음
    #2. 비효과적 대처

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    주인공 엘런은 20세 여성이며, 신경성 식욕부진증이 있다. 자신의 상박(어깨에서 팔꿈치까지의 부분)이 한 손으로 잡히지 않으면 견디지 못한다. 집에서 윗몸일으키기를 자주하고, 밤에도 등산과 같은 운동을 하고는 한다. 그녀의 몸은 갈비뼈와 척추가 튀어나올 정도로 마른 몸을 가지고 있다.

    엘런의 친엄마는 레즈비언으로, 앨런의 아빠와 이혼하고 애인(여성)과 살고 있다. 아버지는 새엄마와 재혼했지만 집에 들어오지 않으며, 엘런은 새엄마(수잔)와 이복여동생(켈리)와 함께 살고 있다. 몇 번의 입퇴원을 반복했지만 치료가 되지 않던 엘런은 수잔의 소개로 베컴박사를 만나, 재활시설에 들어간다.

    재활시설에는 신경성 식욕부진증 환자들과 폭식증 환자가 살고 있다. 입소 후 가족상담을 진행하지만, 앨런을 진심으로 걱정하는 것은 이복 여동생 뿐이다. 가종상담을 하며 새엄마와 친엄마 가족 간의 갈등만 깊어지고, 엘런은 이 모두를 자신의 문제로 여긴다.

    엘런은 시설에서 식사를 하지 않고, 담배만 피우는 등의 모습을 보인다. 그러던 중 신경성 식욕부진증이 개선되어가는 루커스(루크)와 가까워지게 된다. 루크는 부상으로 꿈을 포기해야했던 과거를 뒤로하고, 긍정적인 모습으로 치료에 참여하는 청년으로 엘런에게 많은 도움을 준다.

    엘런은 마음에 들지 않는 자신의 이름을 ‘일라이’로 바꾸고, 루크 덕분에 치료에 긍정적으로 참여하기 시작한다. 하지만 자신에게 사랑을 강요하는 것이 싫은 엘런에게 루크가 고백하고 둘의 사이는 멀어져 버린다. 루크가 고백한 그날 밤, 엘런은 다른 환자가 구토를 하다가 유산을 하는 모습을 보게 된다. 루크와의 갈등 및 동료의 유산이라는 충격적 사건 이후, 엘런은 다시 식사를 거르고, 몰래 운동을 하며 급격히 체중이 감소한다.

    급격한 체중감소로 인해 영양공급관을 사용해야 할 상황에 닥치고, 엘런은 관을 사용하기 싫어한다. 엘런은 베컴박사가 명확한 치료법을 제공하지 않는다고 생각하며, 몰래 재활시설에서 나와 친엄마의 집으로 간다.

    참고자료

    · 김정애 외. 간호사를 위한 진단검사. 1판 2쇄. 경기도: 수문사; 2021. P.39-143.
    · 이미형 외. 정신건강간호학. 6판. 서울: 현문사; 2020. p.404-410.
    · 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 1판. 서울: 고문사; 2021. P.217-324.
    · 황옥남 외. 성인간호학(상). 7판. 서울: 현문사; 2019. P.576-580p
    · 투 더 본(To the Bone), 2017, NETFLIX
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    • 1. 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)의 임상증상 및 진단
      신경성 식욕부진증은 신체상에 대한 왜곡된 인식과 극단적인 체중 감량 행동을 특징으로 하는 심각한 정신질환입니다. 임상증상으로는 심각한 체중 감소, 영양실조, 무월경, 저혈압 등의 신체적 증상과 함께 음식에 대한 집착적 사고, 신체상 왜곡, 사회적 고립 등의 심리적 증상이 나타납니다. 진단에 있어서는 DSM-5 기준에 따른 체계적 평가가 필수적이며, 단순한 체중 감소를 넘어 심리적 요인과 행동 패턴을 종합적으로 고려해야 합니다. 조기 진단과 개입이 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 민감성과 다학제적 접근이 매우 중요합니다.
    • 2. 영양불균형 간호진단 및 중재
      신경성 식욕부진증 환자의 영양불균형은 생명을 위협하는 심각한 간호문제입니다. 간호진단으로는 '신체 요구량보다 적은 영양섭취'가 주요 진단이며, 이에 대한 중재는 단계적이고 개별화된 접근이 필요합니다. 영양 재활 프로그램, 식사 계획 수립, 영양 상담 등을 통해 점진적으로 영양 상태를 개선해야 하며, 환자의 심리적 저항감을 고려한 공감적 태도가 중요합니다. 또한 재급식 증후군 등의 합병증 모니터링과 의료팀 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
    • 3. 비효과적 대처 및 가족체계 문제
      신경성 식욕부진증 환자들은 스트레스와 감정 조절의 어려움을 음식 제한이나 과도한 운동으로 대처하는 비효과적인 대응 방식을 보입니다. 이는 종종 가족 내 역기능적 상호작용, 완벽주의적 가족 문화, 불안정한 애착 관계 등과 밀접한 관련이 있습니다. 가족체계 접근을 통해 가족 구성원들의 역할 재정의, 의사소통 개선, 경계 설정 등을 도와야 합니다. 가족 치료는 환자의 회복에 있어 매우 효과적이며, 특히 청소년 환자의 경우 가족 중심 치료가 권장됩니다.
    • 4. 정신간호학적 치료 접근 및 회복 과정
      신경성 식욕부진증의 회복은 신체적 안정화뿐만 아니라 심리적, 사회적 재통합을 포함하는 장기적 과정입니다. 인지행동치료, 변동면접, 변증법적 행동치료 등의 심리치료와 약물치료를 병행하며, 간호사는 치료적 관계 형성을 통해 환자의 자기 인식과 대처 능력 향상을 도와야 합니다. 회복 과정에서 재발 위험이 높으므로 지속적인 모니터링과 사회적 지지 체계 구축이 중요합니다. 환자의 자율성을 존중하면서도 필요한 경계를 유지하는 균형 잡힌 간호 접근이 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.
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