A+ 말기신장병증, 만성신부전 주제발표

소개

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목차

1. 서론 - 정의

2. 본론
1) 병태생리 및 원인, 증상
2) 진단 및 검사
3) 치료
4) 합병증

3. 결론 - 간호

4. 참고 문헌

본문내용

- 병태 생리 및 원인
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯된다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이른다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있다.
만성 콩팥기능상실은 반복되는 감염과 콩팥염의 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하되는 것이다.
말기 신질환의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체 신염 등이 있다. 치료는 말기 콩팥기능상실 진행을 늦추고 조절하는데에 중점을 둔다.

만성 콩팥기능상실은 콩팥단위인 네프론이 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소해 혈액 내 요소질소(BUN)와 크레아티닌(Cr)이 상승한다. 네프론은 비대해지고 요 농축 능력이 감소해 다량의 희석 요를 배출시켜 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 다량의 염분이 섞여 배설 돼 다뇨가 악화된다. 이후 콩판 손상이 더욱 악회되고 기능하는 네프론의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

사구체 여과율이 분당 60ml 이하로 떨어졌을 경우를 만성 콩팥기능상실로 정의하고, 말기 신질환은 사구체여과율이 분당 15ml 이하일 경우를 말한다.

- 증상과 징후
증상과 징후를 병적 증상으로 인지하게 될 때는 콩팥 기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 이 때는 신대체요법으로 투석이나 이식을 해야하므로 증상을 잘 인지하여 적절히 대응해야 한다.

‣ 전해질 불균형
초기의 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석요과이며, 말기의 고나트륨혈증은 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨과잉 여부를 관찰해야한다.

참고자료

· 윤은자 외 공저 (2019). 성인간호학 2 제9판. 수문사, P. 1442~1464
· 서울 아산병원> 질환백과> 말기 신질환 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31748
· 서울 아산병원> 소아청소년 질환정보> 만성 신부전 https://amc.seoul.kr/asan/depts/child/K/bbsDetail.do?menuId=4342&contentId=259834
· 서울 아산병원> 검사/시술/수술 정보> 콩팥요관방광단순촬영 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 서울대학교병원 장기이식센터> 생체 장기기증> 신장공여 http://www.transplant.or.kr/donate/index.html?contents=22