(A+) 아동 교내실습 임신성당뇨 GDM CASE STUDY

소개

교내실습으로 교수님께 사례를 받아 작성한 케이스스터디입니다.
간호진단 6개 / 간호과정 3개
1. 저혈당 또는 고혈당과 관련된 손상의 위험성
2. 부적절한 기저귀 관리와 관련된 조직통합성 장애
3. 신생아 돌봄 미숙과 관련된 비효과적 역할 수행 (보호자)

목차

1. 문헌고찰
2. 신생아의 건강사정 도구
3. 간호과정 적용
4. 참고문헌

본문내용

질환명: GDM (Gestational Diabetes Mellitus) : 임신성 당뇨병

병태생리
* 저혈당 (Hypoglycemia)
신생아 저혈당의 원인은 다양하다. 혈당이 신생아 요구량에 미치지 못할 경우 저혈당이 발생한다. 그러나 저혈당의 정확한 진단은 재태주령, 체중, 대사 요구, 질병 상태를 고려해서 하여야 한다. 산모가 당뇨나 임신성 고혈압이 있거나 Terbutaline을 투여 받아 대사에 이상이 있는 경우 혹은 신생아에게 어떤 병리적 요인(저산소증, 감염, 저체온, 적혈구증가증, 선천성 기형, 고인슐린증, 재태기간이 짧은 경우)이 있는 경우에는 출생 후 2~3시간 안에 혈당 검사를 할 필요가 있다. 만약 혈당이 36mg/dl 이하라면 수유를 시키는 등의 중재가 필요하다. 수유에도 불구하고 혈당이 계속 낮다면 포도당의 정맥 주입이 필요하다. 이런 경우는 혈당이 45mg/dl 이상을 유지하도록 치료 목표를 설정한다. 고인슐린증이 있는 신생아는 후유증을 예방하기 위해 더 높은 수준의 혈당을 유지하도록 한다. 미숙아에게 있어서 저혈당은 좀 더 정밀한 검사가 필요하며 이 때는 47mg/dl 이상을 유지하도록 한다. 혈당이 47mg/dl보다 낮은 영아는 이후에 인지 능력과 운동능력이 감소 되었다는 연구 결과가 있다. 또한 태아 뇌가 적절하게 발달하기 위해서는 혈당이 50mg/dl 이상은 되어야 한다고 한다.

포도당은 임신 마지막 3개월 동안 간, 심장, 골격 근육에 저장된 글리코겐으로부터 나온다. 특히 뇌는 기능을 유지하기 위해 적절한 혈당 공급이 필요하다. 출생 후 몇 시간 안에 신생아 에너지 대사에 큰 변화가 나타나기 때문에 적절한 에너지원이 중요하다. 신생아가 케톤이나 아미노산을 에너지원으로 사용하기는 하지만 심한 고인슐린증이 있는 경우에는 대사의 균형을 회복하지 못하고 정상보다 더 많은 포도당이 필요하게 된다

참고자료

· 아동간호학 (상, 하) / 수문사 / 김희순 외 / 2021
· 아동간호학 실습Ⅰ 지침서 / 대원대학교 / 2022
· 약학정보원
· https://www.health.kr/ - 대한모유수유의사회
· http://www.bfmed.co.kr/re/sub/mbi_read2.html?cate=2&idx=112
· 널싱스킬
· https://www.els-nursingskills.kr/Dashboard
· 서울아산병원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67861
· National Library of Medicine
· https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8650917/