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[A+학점 보장]폐렴 case study

"[A+학점 보장]폐렴 case study"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.08.24 최종저작일 2014.03
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[A+학점 보장]폐렴 case study
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    본문내용

    일반적 정보
    이름 : 김ㅇㅇ
    성별 : F
    입원일 : 2xxx. 5. 30
    진단명 : pneumonia
    주증상 : Cough, sputum, dyspnea
    주호소 : 숨쉬기 답답하고 가래가 껴요
    과거력 : 2xxx bronchiectasis Dx ⟶ 본원 IMP f/u
    입원동기 : IMP(호흡기알레르기내과) f/u 하시던 분으로 외래 객담검사 상 Klebsiella pneumonia (+) 가 검출 되고 증상 호전이 없어 입원함.

    건강사정
    영양 : 식욕부진. 입원당시 42kg에서 40kg으로 감소.
    배설 : 배뇨 4-5회/일, 배변 0-1회/일, 배변 양상 정상
    활동/휴식 : 하루 4-5시간 수면을 취하시고 약간의 피로와 허약감을 호소.
    호흡 - 호흡곤란 있음. 흉부 모양 정상. 기침은 한번에 3-5회 젖은 기침
    누런색의 약간 끈적한 객담있음. 흡연은 하지 않는다.
    활동제한 : 없음
    지각/인지 : alert, 의사소통 가능, 지남력 있음
    안전/보호 : 피부 손상이나 부종 없으며 탄력성 보통임
    낙상 경험 없으심
    안위 : 기침을 할 때 가슴쪽에 쪼이듯이 아프다고 호소함. 기침이 없을 때는 통증이 없다고 함 NRS 2점

    <중략>

    간호진단
    #1. 객담, 기침과 관련된 비효과적 호흡양상
    #2. 염증과 관련된 고체온
    #3. 불균형적인 식습관과 관련된 영양불균형

    주관적 자료
    ‘숨 쉴 때 뭔가 답답하단 말이야, 목에 뭐가 걸린 것 처럼’
    ‘ 답답해 죽겠다. 숨쉬기도 힘든거 같고 ’
    “ 이거는 (o2) 불편해”

    객관적 자료
    ·현병력 : Pneumonia
    ·과거력: bronchiectasis

    ·현병력 : Pneumonia
    ·과거력: bronchiectasis
    ·관찰
    (O2 없이) SpO2 : (6/x) 94% (6/x) 95% (6/x)95%
    주로 좌위를 취하고 있는 모습을 발견함
    O2 사용을 의료진의 지시 시에만 사용함 (nasal 2L)

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 폐렴 증상 및 치료
      폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 주요 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 발열 등이 있습니다. 폐렴의 원인균은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양하며, 이에 따라 치료법이 달라집니다. 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 필요하고, 바이러스성 폐렴은 증상 완화를 위한 대증 치료가 중요합니다. 또한 폐렴 환자의 상태에 따라 산소 공급, 입원 치료 등이 필요할 수 있습니다. 폐렴 예방을 위해서는 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 금연 등의 생활 습관 관리가 중요합니다.
    • 2. 기저 질환 관리
      폐렴 환자의 경우 기저 질환 관리가 매우 중요합니다. 당뇨, 심장 질환, 만성 폐질환 등의 기저 질환이 있는 경우 폐렴의 위험이 높고 예후가 좋지 않기 때문입니다. 따라서 기저 질환에 대한 지속적인 관리와 치료가 필요합니다. 기저 질환 관리를 위해서는 정기적인 검진, 처방된 약물 복용, 생활 습관 개선 등이 중요합니다. 또한 폐렴 발병 시 기저 질환에 대한 관리를 더욱 강화해야 합니다. 이를 통해 폐렴 합병증 발생을 예방하고 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 3. 영양 관리
      폐렴 환자의 영양 관리는 매우 중요합니다. 폐렴으로 인한 식욕 저하, 체중 감소, 근육 소실 등은 회복 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 따라서 폐렴 환자에게는 충분한 열량과 단백질, 비타민, 미네랄 등이 포함된 균형 잡힌 식단이 필요합니다. 경구 섭취가 어려운 경우 경관 영양이나 정맥 영양 공급 등의 방법을 고려해야 합니다. 또한 영양 상태 평가와 함께 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 영양 관리가 중요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복을 촉진하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
    • 4. 호흡 관리
      폐렴 환자의 호흡 관리는 매우 중요합니다. 폐렴으로 인한 폐 기능 저하와 호흡 곤란은 환자의 예후에 큰 영향을 미치기 때문입니다. 따라서 폐렴 환자에게는 적절한 산소 공급, 호흡 운동, 객담 배출 등의 호흡 관리가 필요합니다. 산소 공급은 저산소증을 개선하고 조직 손상을 예방할 수 있습니다. 호흡 운동은 폐 기능 향상과 객담 배출을 돕습니다. 객담 배출은 폐 감염 악화를 방지하고 호흡 기능 개선에 도움이 됩니다. 이와 함께 기침 유발, 흉부 물리 요법 등의 호흡 재활 치료도 고려해볼 수 있습니다. 이러한 호흡 관리를 통해 폐렴 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.
    • 5. 감염 관리
      폐렴 환자에서 감염 관리는 매우 중요합니다. 폐렴은 감염성 질환이므로 환자와 의료진, 가족 간 전파를 예방하기 위한 감염 관리가 필요합니다. 이를 위해서는 손 위생, 마스크 착용, 환경 소독 등의 기본적인 감염 예방 조치가 필요합니다. 또한 폐렴 원인균에 따른 적절한 항생제 치료와 함께 면역력 증진을 위한 노력도 중요합니다. 면역력이 저하된 고위험군 환자의 경우 폐렴 예방 백신 접종도 고려해볼 수 있습니다. 이와 같은 다각도의 감염 관리를 통해 폐렴 환자의 예후 향상과 전파 방지를 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 입원 환자의 폐렴과 영양 불균형 문제에 대한 체계적이고 자세한 간호 과정을 제공하고 있습니다.
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