22년, A+, 성인간호학 실습 케이스, 소화기내과, 위궤양

소개

간호진단 3개
간호 사정, 목표, 계획, 수행, 평가 모두 포함

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호 과정
1. 간호사정
2. 간호과정적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

# 1. 신체적 손상과 관련된 출혈위험성
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
1. “똥이 검정색이에요”
2. “휴지에 피가 조금 묻었어요”
3. “토했는데 검정색이에요”
4. “조금만 걸어도 어지러워요”
(5점 중 3점)
1. V/S : 100/80, 36.4℃, 90, 20
2. 일어서면 머리 잡고 얼굴을 찡그림
3. 대변 melena 양상 (3회)
4. hematemesis 양상 (1회)
5. Hg 10.9↓
6. Levin tube 양상(약간 선홍>없음)
간호목표
단기목표:
-대상자는 2시간 내에 출혈 증상과 징후에 대해서 간호사에게 말을 한다.
장기목표:
대상자는 퇴원 시까지 출혈 증상 및 징후가 보이지 않는다.

<중 략>

# 2. 식욕부진과 관련된 영양불균형
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
1. “선생님 속이 쓰려요”
2. “요즘 입맛이 영 없어요”
3. “억지로 먹었는데 1/3먹었어요”
4. “:요즘 살이 좀 빠졌어요“
5. ”나도 원래 70kg이었는데...“
1. 체중변화(70>53>45>53)
2. 무기력해보임
3. 얼굴 볼살이 움푹 들어감
4. albumin 3.2 ↓
간호목표
단기목표:
대상자는 2일 이내에 식사량이 공기밥 2/3 이상으로 증가한다.
장기목표:
대상자의 체중이 퇴원 시까지 평균체중으로 증가한다.

<중 략>

# 3. 신체적 손상과 관련된 낙상위험성
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
객관적 자료(objective data)
1. “일어서기만 해도 어지러워요”
2. “혼자 못 걷겠어요”
3. “답답해서 이것 좀 내려주세요”(rail)
1. 낙상 중위험군
2. 불안정한 걸음걸이
3. 균형유지 어려움
4. 보호자가 거의 상주하지 않음
5. side rail이 자주 내려가 있음
간호목표
단기목표:
대상자는 2시간 내에 낙상 예방교육에 대해 인지하고 4가지 이상을 간호사에게 설명한다.
장기목표:
대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다.

참고자료

· 김금순 외(2014). 성인간호학 1. 수문사
· 이승화 외(2013). 소화성궤양의 진단관리. 아주대학교 의과대학, 분당제생병원, 원광대학교 의과대학 산본병원.
· 류종선(2010). 위궤양의 병기분류 및 자연사, 전남대학교 의과대학 소화기내과학교실
· [네이버 지식백과]. 의약품 사전. 약학정보원
· NANDA 간호진단. (2015 개정)