급성호흡곤란증후군(ARDS) 간호과정보고서 1. 과도한 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성

소개

"급성호흡곤란증후군(ARDS) 간호과정보고서 1. 과도한 기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능 2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태 생리
3) 임상증상 및 증후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
6) 예후 및 추후관리

2. 치료 및 간호
1) 치료적 처치
2) 대상자가 받고있는 간호내용
3) 수술 : 날짜, 수술명, 목적

3. 투약

4. 검사
1) Lab 결과
2) 방사선 및 특수 검사 결과

5. 간호과정보고서
1) 활력증상 및 Intake & Output
2) 간호사정
3) 자료분석
4) 간호진단
5) 간호계획

본문내용

<진단적 계획>
- 2시간마다 V/S를 측정한다.
- 8시간마다 침습적 처치를 한 부위의 발적, 부종, 삼출물의 유무를 확인한다.

<치료적 계획>
- 매일 catheter, FCT, PEG site에 소독을 실시한 후 무균적으로 dressing을 적용한다.
- urine bag을 바닥에 닿지 않도록 고정하여 FCT 삽입부보다 낮게 위치시킨다.

<진단적 계획>
- 활력징후는 대상자의 현상태를 파악하기 위해서 가장 기본적이고 중요한 지표이다. 감염 시 맥박수와 체온이 증가한다.
- 침습적 처치를 한 부위에 발적, 부종, 삼출물이 있을 시 감염이 있음을 의미한다.

<치료적 계획>
- 무균적 소독과 dressing을 통해 병원체의 침입을 차단하고, 감염을 예방할 수 있다.
- urine bag이 바닥에 닿지 않도록 위치시켜 병원체의 칩입을 방지한다.
- urine bag을 FCT 삽입부보다 낮게 위치시켜 소변이 방광으로 역류하여 감염이 발생하는 것을 방지한다.

<중 략>

참고자료

· 없음