대퇴골경부골절 사례연구보고서

소개

A+ 성인간호학 실습 대퇴골경부골절 사례연구보고서입니다.

간호진단은 5개, 간호과정은 총 3개입니다.
간호사정 부분 중 대상자가 특정될 수 있는 부분은 모두 삭제하였으며, 신체사정 자료부터 시작됩니다.
실습하면서 실습과 과제, 술기 및 이론 테스트로 많이 힘드실텐데 이 자료를 참고하셔서 실습 때 많은 힘이 되셨으면 합니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호과정

본문내용

3. 간호과정

간호진단
#1 수술과 관련된 급성통증

자료수집
주관적 자료
- “수술 부위가 너무 아파요.”
- “속이 울렁거려요.”

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리며, 신음소리를 내고 있음.
- NRS 통증척도 점수 3점으로 측정됨.
- side effect를 호소함.

간호목표
단기목표: 대상자는 2일 이내 NRS 척도 점수가 2점 이하로 유지된다.
장기목표: 대상자는 7일 이내 “통증이 많이 사라졌어요.”라고 말한다.

간호계획
1. 진단적 계획
1) 활력징후를 15분 간격으로 측정한다.
2) 통증의 형태와 정도(위치, 양상, 빈도, 지속시간)를 사정한다.
3) 증을 사정 시 NRS 척도를 사용한다.

<중 략>

간호진단
#2 수술 부위와 관련된 감염 위험성
자료수집
객관적 자료
- WBC: 11.3 x10^3/ul
- CRP: 1.0mg/dL
- Neutrophil: 94.7%
- NRS 통증척도 점수 3점으로 측정됨.
- 수술 부위에서 쑤씨고 지속적인 통증을 느낌.
- Hemovac 배액관 확인한 결과 sangguineous 양상을 보임.
- 수술 부위에 redness 양상이 관찰됨.
- 수술 후 v/s: 150/80 – 81 – 20 – 36.9
간호목표
단기 목표
대상자는 수술 후 1일 이내 감염을 예방할 수 있는
일상생활 속 방법을 3가지 이상을 말한다.
장기 목표
대상자는 입원 기간 동안 감염의 증상이 나타나지 않는다.

참고자료

· 없음