성인간호학 실습 - 심방세동 (A.fib) 케이스

소개

성인간호학 심방세동 (A.fib) 케이스 입니다.
교수님께 칭찬받은 케이스로 성인임상실습 A+ 받았습니다 !!
(목차는 받 양식대로 만든거라 이상할 수도 있어요 !)

진단 2개 - 낙상 위험성, 욕창 위험성
과정 2개 - 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성, 부동과 관련된 욕창 위험성

목차

I. 서론
II. 문헌고찰
III. 간호사정
IV. 간호과정
V. 결론
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1) 질병의 정의 및 원인
심방 세동(atrial fibrillation)은 부정맥 중 심방에서 발생하는 빈맥(빠른 맥)의 한 형태이다. 이때 부정맥은 정상동리듬에서 벗어난 리듬으로 발생기전에 따라 자극형성장애, 자극전도장애 및 혼합장애로 인한 부정맥으로 구분한다. 심방세동 (a.fib)은 자극형성장애로 인한 부정맥에 속하며 심방에서 발생하는 부정맥이다. 이는 심방벽에서 발생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하는 상태로, 심방수축이 효과적이지 않다.
정상동리듬은 동방결절에서 자극이 시작된 정상적인 심장의 리듬이 전도체계를 따라 차단 없이 잘 전달될 때 리듬으로 리듬이 규칙적이고, 심장박동수가 분당 60~100회 사이이다. P파는 0.12초 이내이며 QRS 복합 (QRS complex) 앞에 있으면서 P파와 QRS복합의 비율이 1:1이다. PR간격은 일정하면서 0.12~0.20초이고, QRS복합은 0.12초 이내이다.
하지만 심방세동이 있다면 동방결절에서 정상적으로 나오던 전기자극은 없어지고 심방의 여러부위에서 전기자극이 제멋대로 발생하여 비정상적인 전기신호가 심방 내로 전도되거나 심방 자체에서 비정상적인 전기신호가 발생하여 심방 안에서 불규칙적이고 극히 빠른 세동파 (300~600회/분)가 나타나기도 한다. 이때 세동파를 모두 전달하는 것이 아닌 방실결절에서 차단되기 때문에 (2:1 혹은 3:1) 심장박동수는 120~200회/분으로 매우 불규칙적인 맥박을 나타낸다. 심전도상 특징적인 소견은 뚜렷한 P파 없이 잔물결 모양의 기저선 (f파)이 나타나고 PR간격은 측정할 수 없으며 정상 QRS복합이 불규칙적으로 나타난다.

참고자료

· 헬스조선 뉴스, 2022.09.14., 전종보 헬스조선 기자, “치명적인 뇌경색, 노인에게 흔한 심방세동이 주 원인”, https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=*************
· 대한부정맥학회, 심방세동, http://www.k-hrs.org/NContents.asp?LoadPage=N_AtrialFibrillation
· Korean J Med, 박준범 외, “2018 대한부정맥학회 심방세동 환자의 통합적 관리 지침”, 93(4):336-343. https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.4.336
· Korean J Med, 이소령 외, “2018 대한부정맥학회 심방세동 위험인자와 동반된 심혈관계 질환의 발견과 관리”, 93(4):324-335. https://doi.org/10.3904/kjm.2018.93.4.324
· International Journal of Arrhythmia, 울산대학교 의과대학 내과학교실 남기병, 심방세동의 병태생리, https://www.e-arrhythmia.org/journal/view.php?number=22
· International Journal of Arrhythmia, 중앙대학교 의과대학 내과학교실 신승용, “심방세동의 병태생리학과 진단”, 2017;18(3):133-136, https://doi.org/10.18501/arrhythmia.2017.021
· 2018, 대한부정맥 학회 심방세동 치료 지침,https://www.k-hrs.org:4433/P_Board_List_TypeQA_EDUCareinstructions.asp?LoadPage=P_EDUCareinstructions
· 2021, 대한부정맥학회 심방세동 진료지침, http://k-hrs.org/upload/Board_%EC%8B%AC%EB%B0%A9%EC%84%B8%EB%8F%99%20%EC%B9%98%EB%A3%8C%20%EA%B0%80%EC%9D%B4%EB%93%9C%EB%9D%BC%EC%9D%B8.pdf
· 심방세동의 증상 및 진단, 치료의 모든 것, 순환기내과 김준규 교수 온라인 강의
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용, 수문사
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