[아동간호실습] 천식 케이스 스터디, 비효과적인 호흡양상, 불안

소개

sim 수업 시행할 때 했던 간호과정입니다.
간호과정이 디테일하고 구체적으로 나열되어 있어서 디테일 살리고 싶으신 분들은 보시면 좋을 것 같아요.
과정만 있습니다.

목차

1. 비효과적 호흡양상
2. 불안

본문내용

간호사정
주관적 자료
“ 숨쉬기가 점점 어려워지고 있어요!”
“ 숨이 차요..”
“ 숨을 못 쉬겠어요, 제발 도와주세요.”
객관적 자료
- 진단명: anaphylaxis
- 산소포화도: 90%
- 시진: 호흡 보조근육 사용, 청색증(위치: 입술, 구강점막), 호흡 노력 증대,
- 최대 호기 195L/min(lpm) (위험)
- 숨가쁨 호소, 안절부절 못함
- 청진: 천명음이 강하게 들림
- Blood analysis: WBC:237
- Serum total IgE : 혈청 lgE 450 IU/mL
- 2021.06.12. V/S- BT: 37.1도, HR: 145, RR: 27회, BP: 108/72mmHg
간호진단
#1 알레르기 반응과 관련된 비효과적인 호흡 양상
간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
#1 대상자는 8일 이내 아나필락시스 예방방법에 대해 말로 설명한다.
단기목표
#1 대상자는 1일 이내로 SpO2의 수치가 95% 이상으로 유지한다.
#2 대상자는 3일 이내로 호흡곤란으로 인한 불편감을 호소하지 않는다고 말로 표현한다.

참고자료

· 없음